Ascites okoz a has, a tünetek, a kezelés és a prognózis

Ascites - a klaszter a váladékos folyadék a hasüregbe, a szerv.

Növekedése jellemezte a has, a megnövekedett hasűri nyomás, ezért nem csak zavarta a szervek a has, hanem a tüdő és a szív.

Ez az állapot alakul ki, mert kellően nagy számú különböző betegségek a belső szervek és rendszerek, de 75% -a ascites szövődménye a cirrhosis.

Detektált keresztül fizikai patológia (orvosi vizsgálat) és a szerszám (ultrahang, CT) vizsgálati módszerek. Ezen állapot kezeléseként nagyon munkaigényes, és gyakran végzik (a kezelés a betegség, ami miatt a fejlesztési ascites) az egész egy ember életében.

Okai Ascites

A fő okok hasi ascites fejlődés a következőket tartalmazza:

1. 1) A cirrhosis - ¾ oka ascites emberekben.
   
2. 2) Rosszindulatú daganatok - Okok 10% ascites.
   
3. 3) szívelégtelenség a betegségek kialakulásában az esetek 5% -ában.

Egyéb okok:

1. 4) A nyomás növelése a portális véna, a máj, amely akkor nem a cirrhosis, ami annak a következménye, blokkoló krovoottoka: a máj vénák (ha trombózis); a subhepatic szinten (trombózis a portális véna és csapdába tumorok vagy a szomszédos szervek összenövések).
   
2. 5) Vese: Glomerulonephritis. amyloidosis.
   
3. 6) jelentős hiánya az emberi táplálkozásban.
   
4. 7) vetés peritoneális tumorsejtek (carcinomatosis) gyomorrákot, gyomorrák, emlőrák, nőgyógyászati ​​szervek
   
5. 8) a tuberkulózis, a hashártya.
   
6. 9) egy saját tumor a hashártya - mesothelioma, pseudomyxoma.
   
7. 10) Nőgyógyászati ​​ciszták, petefészek-tumorok.
   
8. 11) endokrin rendellenességek, mint például a mixödéma.
   
9. 12) Ascites, mint egy megnyilvánulása gyulladás a savóshártyák reuma, lupus erythematosus. urémia szindróma Meigs, rheumatoid arthritis.
   
10. 13) emésztőrendszer betegségek: Crohn-betegség. hasnyálmirigy-gyulladás. sarcoidosis.
    
11. 14) Jelentés a hajók nyirokmasszázs a hasüregbe.
    
12. 15) A gyulladás a hashártya nem fertőzőképes etiológiája és eozinofil granulómás peritonitis.

Az újszülöttek és a csecsemők is kialakulhat ascites. Ez annak köszönhető, hogy ezek miatt:

1. 1) Az eredendő okozta ödéma Rhesus inkompatibilitási vagy csoport. Ezekben a betegségekben van közel 100% -os mortalitást a gyermek közvetlenül a születés után.
   
2. 2) Az eredendő duzzadás, amely eredményeképpen kifejlesztett rejtett vérveszteség történt a születés előtti időszakot.
   
3. 3) A veleszületett rendellenességek máj- vagy epeúti és működését. Ez akkor fordulhat elő, ascites csecsemőknél.
   
4. 4) A veleszületett nefrotikus (kíséretében ödéma) szindróma.
   
5. 5) exudatív enteropathia, amikor a fehérje a vérplazmában elvész keresztül a bélben.
   
6. 6) kwasiorkhor - összefüggő betegség protein hiánya a gyermek étrendjét.

kockázati tényezők

A kockázat a betegség kialakulásának egy ilyen ember:

• hosszú távú alkohol-visszaélés;
  
• adott esetben a krónikus hepatitis a vírus etiológia;
  
• Az intravénás kábítószer-adagolás;
  
• vérátömlesztés;
  
• tetoválás;
  
• Szállás a régióban, amelyben a gyakori esetekben a krónikus vírusos hepatitis;
  
• elhízás;
  
• 2 típusú diabétesz;
  
• magas koleszterinszint.

Miért dolgozzon ascites

A mechanizmus a folyadék felhalmozódása minden esetben más és más. Megmagyarázni, kiad egy kicsit kirándulás a anatómia és élettan.

A hasüreget bélelt egy vékony savós membrán belülről - a hashártya. Ez pakolások egyes szervek teljesen, mások - csak néhány oldallal, és a harmadik, és nem alkalmazható közvetlenül.

Ez shell generál egy bizonyos mennyiségű folyadékot, némileg hasonló összetételű az vérplazmában a belső szervek a ragasztás, és működhet szabadon.

Ezt a folyadékot ismételten ki van téve felszívódását és felszabadulását a nap folyamán. A folyamat során a csere van szó, és a nyirokrendszert.

Amikor ascites megsértette egyik funkciója a hashártya:

• izolációs folyadék;
  
• A reabszorpciót;
  
• hogy gátat képeznek a sok anyag, beleértve a toxinokat.

Számos kiegészítő fejlesztési mechanizmus ascitesének májzsugor: 1) a vérnyomás csökkenése kolloid:

• májsejtek kisebb lesz - ezek helyébe hegszövet;
  
• kevesebb fehérje szintetizálódik;
  
• kevesebb protein az albumin a vérben - plazma alatti nyomáson;
  
• a folyadék elkezd kilépjen a vérerek a szövetben és a testüregbe.

2) Ezen túlmenően, a cirrhosis és máj vénák betegségek vérerek a vér áramlását a szervek a máj, megnövelt hidrosztatikus nyomást. Liquid „préselt” a tartályokat - képződik ascites.

3) A szervezet igyekszik „felszabadulási” a vénák, növekvő nyirok áramlását. Ennek eredményeként a nyirokrendszer túlságosan korlátozó lehet megbirkózni a stresszel - fejlődő nyirok magas vérnyomás. Fluid exuded a nyirokerek a hasüregben. Néhány évvel hashártya felhívja a felesleges folyadékot, de akkor már nem, hogy megbirkózzon vele.

4) elvesztése folyadék a hasüregben csökkenti annak mennyiségét a vérben. Fejlődő hormonális választ a helyzetre, ami növeli a vérnyomást, és csökkenti a vizelet mennyiségét. Víz, időzzön el a szervezetben, ez tartott a hajók rosszul, jön a hasüregben. Ascites növekszik még.

A betegségek a hasi daganatok vagy a gyulladásos ascites fejlődik annak a ténynek köszönhető, hogy az érintett így a héj kezd termelni több folyadékot, amely nem tud felvenni. Ez blokkok és nyirok áramlását.

Pangásos szívelégtelenség következtében alakul karakter aszcitesz folyadék váladék a vénák, a máj és a hashártya, amelyben megnövelt hidrosztatikus nyomás alakul ki ebben a patológia.

Tünetei hasi ascites: fotó

Ascites hirtelen lép (trombózis vena portae), és kialakulhat fokozatosan, több hónap.

Egy kis mennyiségű szabad folyadék nem vezet a tünetek megjelenése kezdenek megjelenni csak 1 liter transzudátumok jelen a hasüregben.

Ascites megnyilvánuló tünetek:

• haspuffadás;
  
• hasi fájdalom;
  
• súlynövekedést, az a személy, észreveszi, hogy megnő a térfogata - a gyomorban;
  
• nehézségek a törzs;
  
• felfúvódás;
  
• gyomorégés;
  
• böfögés;
  
• nehézlégzés járáskor;
  
• a lábak duzzanata. néha - duzzanat a herezacskó.

Növelésével a folyadék mennyiségét exuded által jelentős növekedést gyomor: állva személy, van egy gömb alakot droops alsó felében, ha az ember lefekszik, ellaposodik a gyomorban (mint a „béka”).

Köldök fokozatosan kezdi dudor kifelé jelennek meg a bőrön, fehér szalagokat. Ha ascites okozott emelkedett máj a kapuvénában nyomást, majd az első és oldalsó felületei a hasa láthatóvá válik előrehaladott szubkután vénába. Amikor portális hipertenzió okozta érelzáródás obstruktív látható sárgaság, hányinger és hányás.

Gümőkóros ascites tüneteket hozzáadjuk a fenti tünetek az intoxikáció (gyengeség, fáradtság, fejfájás, szapora szívverés). Ezen kívül, van egy fogyás beteg.

Amikor ascites fehérje hiány nem nagyon hangsúlyos, de ott is duzzanat a végtagok, és a mellhártyaizzadmány, ami kíséri légszomj. Amikor megsértése a kiáramlás a nyirokerek gyomor elég gyorsan mérete növekszik.

Hasi ascites Diagnózis

A diagnózis alapja:

1) Ellenőrzés: butító a hang, amikor prostukivanii has eltolódásokat helyzetétől függően a test; ha benyomja az oldalsó felületének a has használt tenyér, hasi oldali második rögzítési érzi rezgések konkrét folyadék;

2) Ultrahang: Az ultrahang segít nemcsak jelenlétének kimutatására ascites, hanem megvizsgálja a máj és a jelenléte cirrhosis, a hashártya - a daganatok és a Doppler mód -, hogy értékelje a vér áramlását a kapuvénában és egyéb vízi járművek (ez lehetővé teszi, hogy meghatározza az oka a ascites). Ultrahang a szív és a mellkasi üreg feltárja a szívbetegségek, a folyadék jelenléte a mellhártya üregbe;

3) radiológiai has- és mellüreg lehetővé teszi, hogy „lássa” ascites nagyobb, mint 0,5 l. Ebben az esetben a fény láthatóvá lehet tenni a tuberkulózis (azaz feltehetően lesz ascites tuberkulózis etiológia). Táguló határok a szív és lehetővé teszi, hogy a jelenléte mellhártyagyulladás úgy gondolja, hogy a fejlett ascites miatt szívelégtelenség;

4) Laparoszkópia és paracentézis: ezekben invazív vizsgálatok aszcitesz folyadékot venni a laboratóriumi elemzés és mikrobiológiai vizsgálat; Ez is lehet egy biopsziát, a máj és hashártya diagnosztizálni az oka ascites;

5) Gepatostsintigrafiya - radionuklid tanulmány, amely lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a súlyosságát cirrhoticus változásokat;

6) A számítógép és a mágneses rezonancia lehetővé teszi számunkra, hogy a folyadékgyülem folyadék a hasüregben, amelyeket nehéz elképzelni más vizsgálatokban;

7) Az angiográfia - röntgen vizsgálat, amikor be a hajók egy kontrasztanyag. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy meghatározza az oka a hasvízkór érrendszeri eredetű;

8) is meghatározza a biokémiai paraméterek: az albumin szintje, globulin frakciók, májfunkciós tesztek, vér karbamid és a kreatinin, a kálium, a nátrium;

9) A véralvadás lehetővé teszi, hogy képet alkothassunk a változások a véralvadási rendszer, amely nagymértékben szenvednek májzsugor

10) szintje # 945; -fetoproteina a vénás vér - rákos diagnosztikai eljárás a májban, ami okozhat ascites.

A kezelés a hasvízkór

A kezelés hasi hasvízkór fontos üzemmód - szállás és polupostelny.

Diet. Korlátozások (körülbelül 1,5 g / nap), vagy teljes megszüntetése nátrium az élelmiszer. Erre a csökkentett só bevitel. A cirrhosis is korlátozott, és a használata a folyadék (1 l / nap) - csak azzal a feltétellel, hogy a csökkentett nátrium szintjének a vérben.

Monitoring dinamikája a napi személy súlya: naponta kell elvesztette körülbelül 500 gramm. Így részeg folyadékot kell valamivel nagyobb, mint az az allokált normál testhőmérséklet és a környező levegő.

A gyógyszeres terápiát a kiváltó októl függ az ascites. Így minden formáját vannak rendelve diuretikumok kálium készítmények. Általában az ilyen kombinációt a készítmény Veroshpiron amely megkapta Lasix vagy toraszemid. Az itt használt Asparkam kálium adományozó, Panangin, kálium-orotát.

A májzsugorodás kijelölt gepatoprotektory különböző teendők.

Alacsony szinten a protein alkalmazott transzfúzió fehérje készítményeket: 5-10% albumin, vagy friss fagyasztott plazma. Az utolsó gyógyszert akkor alkalmazzák, ha vannak zavarok a véralvadási rendszer.

Műtéti kezelés akkor alkalmazzák, amikor a beteg szervezete nem reagál a vízhajtók. Lehet használni:

1. 1) Laparocentesis - elosztásának aszcitesz folyadékot a hasfalon keresztül szúrt. Általában ez a nyílás kerül dréncső egy klipet a beteg tudta eltávolítani a felesleges folyadékot néhány napon belül.
   
2. 2) Transyugulyarnoe intrahepatikus tolatási - létrehozása mesterséges kapcsolat a portál és máj vénák. Kezelés alatt végezzük fluoroszkópiai útmutatást.
   
3. 3) A májátültetés.

Jóslás kezelés ascites

Attól függ, hogy az oka a hasvízkór, és a kezelés hatékonyságát. Kedvezőtlen tényezőket veszi figyelembe:

• 60 év feletti életkor;
  
• alacsony vérnyomás;
  
• csökkentő albumin szintje a vérben kisebb, mint 30 g / l;
  
• diabetes mellitus;
  
• ascites ha eredetileg egy szövődménye májrákot;
  
• a csökkenés a glomeruláris filtrációs (minta Reberga);
  
• Függetlenül attól, hogy kifejlesztett spontán bakteriális peritonitis vagy refrakter (rezisztens), hogy vízhajtó ascites.

Half betegek ascites meghal 2 éven belül. Ha ascites nem reagál vízhajtók, 50% meghal hat hónapon belül.

szövődmények ascites

Felsorolhat több szövődményei ez az állapot:

1. 1) spontán bakteriális suppuration aszcitesz folyadékot (peritonitis).
   
2. 2) A tűzálló ascites - olyan állapot, amelyben a fokozott diuretikus kezelés miatt előfordul súlycsökkentés. Ez fejleszti, mert az átvitt bakteriális peritonitis, súlyos májcirrhosis, májrák, veleszületett vese patológia.
   
3. 3) A hepatikus encephalopathia - olyan állapot, amelyben az elme megbomlik, és fejleszteni a kognitív zavarok.
   
4. 4) hepatorenalis szindróma - egy életveszélyes vesekárosodás.
   
5. 5) A spontán felszabadulás aszcitesz folyadékot keresztül köldöksérv.