fúrás kezelés

A kezelés az SLE használjuk:

1. Alapvető módszerek patogenetikai terápia

2.Metody intenzív ellátás,

3. További módszerek kóroki terápia

A legtöbb SLE modern terápia csökkentheti a közös jelei szisztémás gyulladás, elnyomják a legtöbb a tünetek és tünetegyüttesek, hogy állítsa vissza a funkció az egyes szervek és a SIS-t.

A kezelés célja kell elérni az indukált remisszió, ami azt jelenti, hiányában a klinikai megnyilvánulásai SLE (a lehetséges jelenlétét jelek eredő elváltozások bármely szerv vagy a rendszer a megelőző exacerbatiókat), nulla citopénia Immunológiai vizsgálatok-SRI titerét antinukleáris antitestek alacsony vagy nem kimutatható.

A.Otsenka aktivitását SLE:

1. Becsült teljes betegség aktivitás: SLAM skála. SLEDAL (schetovaya pontszám a klinikai tünetek és a laboratóriumi adatok)

2.Aktivnost nephritis becsült figyelembe véve: a szint napi proteinuria, vizelet üledék, glomeruláris filtrációs.

B. értékelése belső szervek károsodását és rendszerek:

1.Indeks károsodás Slicc / ACR Damage Index (rangsor pont súlyossága a betegség tüneteit)

vese 2.Povrezhdenie: nephritis továbbfejlődés krónikus veseelégtelenség dialízist igénylő; a szérum kreatininszint megduplázódásának, krónikusság index szövettanilag veseszövet.

B. értékelése gyógyszer-mellékhatások.

A fő kezelési SLE

A glükokortikoszteroidok orális és intravénás

Glyukokortikocteroidy feltétlenül javallott:

Nagy-gyulladásos aktivitást,

A vereség a belső szervek, különösen a jade,

A leggyakrabban használt prepa-ratami reumatológiai gyakorlatban: prednisolon, me, dexametazon, polkortolon.

Kijelölése megfelelő dózis a HA elnyomható a legtöbb Symp Toms követő, a betegség 2-3 hetes terápia. Ahol a kezdeti dózis a HA legyen legalább 40-60-80 mg prednizolon napi - 0,75-2 mg / (kg • nap). Kijelölése alacsonyabb dózis a hatóanyag még a Neva-kifejezések megnyilvánulásai SLE nem teszi lehetővé, hogy elérjék a pozitív-Reza ltata. A hatásos áram a lupus lehet használni, és a magasabb prednizolon adag (80-120 mg). A legtöbb hatékony egy GC-Application-meg benne, az adagot a nap a következőképpen oszlik Obra-módon: az első felében a nap 2/3 kiválasztott adagot este 1/3. Ami a tetőfedő-visszafejlődik a fő tünetei a betegség, a dózis a HA-kiindulási csökken, hanem fokozatosan, rendszerint megszünteti 1/2 tabletta egy héten. Hosszú távú használata támogatás GC adag (általában 5-15 mg előzetesen nizolona naponta) pedig a klinikai és laboratóriumi elengedés Zabolev-CIÓ több hónapig vagy akár évekig is. Azonban az enyhe SLE HA nem lehet használni.

Számos jól ismert mellékhatása a Ptk. A leggyakoribb és legkorábban panaszok jelenhetnek meg a gyomor-bél traktusban - a fájdalom a has felső, fejlődésének köszönhetően a gastritis, duodenitis. GC okozhat fekély a nyálkahártya a gyomor vagy a nyombél. Ezért a betegeket arra ösztönzik, hogy Prien anya GC étkezés után, és italt a tabletták vagy a tej, illetve Kissel. A következő egyszerű szabályok kialakulásának kockázata fekély jelentősen csökken. Fekélyek a gasztrointesztinális traktus forrása lehet a belső vérzés. Ilyen esetekben van egy folyékony kátrányos széklet, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

A háttérben a hosszú távú használata a Ptk alakulhat a szindróma Cushing, ha van egy szelektív növekedését a zsír lerakódását a medenceöv és az arcon az arcon, az arc válik lunoobraznym. Az oldalon felületei a has miatt hyperextension jelennek meg a bőrön rózsaszín vagy kékes színe hegek úgynevezett striák.

Az idősek és a középkorú vétel GK vezethet időben vitiyu szteroid cukorbetegség. Attól függően, hogy a szint a hiperglikémia RECOM-lott fogyókúra restrikciós tartalmazó termékek finomított szénhidrátok vagy kiegészítő orális hipoglikémiás szerek. Jellemzően, az átmenetet a fenntartó dózis HA segít normalizálni a vércukorszintet.

Ismeretes, hogy a glükokortikoidok okozhat csontritkulás, akkor történik, amikor a csontvesztés és a megnövekedett kockázata a re-hulladék. Ez a szövődmény is kerülni kell annak érdekében, hogy megakadályozzák az osteoarthritis ének ugyanakkor kinevezésével GC egyesíti elkezdi-en kalcium és D-vitamin

Hidroxiklorokinnal (Plaquenil) a pre-Paraty választás a SLE kezelésében, ami folyik anélkül, hogy üti a létfontosságú szerveket. A kiindulási dózis 400 mg naponta, egy jó hatással van a regressziós tünetek, mint a fáradtság, ízületi fájdalom és a bőr-WIDE elváltozás. Azonban a hidroxi csökkenti a trigliceridek és a VLDL. Szükség van a negyedéves monitoring alkalmazó betegek réslámpa.

Ennek hiányában a várható ef-hatásról használatának HA a háttérben az a betegség progresszióját, amikor a kifejezést a létfontosságú szerveket (szív, vese, tüdő, központi idegrendszer) felveti azt a kérdést, a találkozó második vonalbeli gyógyszerek kezelésére SLE - citosztatikus immunszupresszív szerek. A legtöbb citotoxikus szerek, mint az azatioprin vagy azatioprin, ciklofoszfamid (1-2,5 mg per testtömeg kg naponta). A terápia ezekkel a szerekkel jön javulás több, mint a szex-bűntudat SLE betegek. Immunszuppresszív terápia adja a legjobb eredményeket, ha kombináljuk a GC.

Folyamatos vita hatékonyságát prednizolon a kiviteli alaknál monoterápia prednizolon ciklofoszfamiddal együtt vagy azatioprin lupus nephritis. Jelenleg, a III és IV a morfológiai osztályok lupus glomerulonephritis tekinthető cél-idomulni használata metilprednizolon ciklofoszfamiddal együtt. Továbbá ciklofoszfamid kell beadni formájában havonta impulzusos kezelés dózisban 1,0 g intravénásan 6 hónapon belül. Ezután, amikor a pre-remisszió stizhenii ciklofoszfamid ritkábban adagolható (1 egyszer minden 2-3 hónap).

Tartsuk szem előtt, hogy a kezelés citosztatikumok lehetnek különféle szövődmények - a fejlesztési leukopenia, agranulocytosis, anaemia, tromboembóliás cytopenia. Mindezek megnyilvánulásai kapcsolódnak a toxikus hatásait e csoportba tartozó gyógyszerek a NN-rendelkezik a vérképző szervek. Szükség van arra törekszik, hogy a len-hematológiai ellenőrzés - különösen a vérvizsgálat 1 3-4 hetente. A fő módszere enyhítésére ezen mellékhatások újbóli állományok egy egy hatóanyag szuszpenzióját vagy a dózis csökkentésével.

Az utóbbi években számos klinikai tanulmány egy ASIC-lzovaniyu mofetil kezelésére lupus nephritis. Tehát, mint a hatékonyság mofetil kimutatták SLE más extrarenális tünetek Zabolev-CIÓ. A fő hatás a gyógyszer jár a blokád a szintézisét guanozin, ami a proliferáció gátlása a T és B-limfociták. A hatóanyagot adott 1000 mg 2-szer naponta. Eltérően más citosztatikumok mofetil jobban tolerálható.

Hiányában jelei vesekárosodás lehet használni me-totreksata alacsony dózisban (7,5-15 mg hetente). A metotrexát is fel lehet használni, ha nincs hatása maláriaellenes gyógyszerek.

Ígéretes eredményeket kaptunk, ha az SLE kezelésében, ha egy használ-mations immunszuppresszáns nem citotoxikus száma - ciklosporin A, amely dózisban a 2,5-3 mg / (kg-nap) orálisan 6 hónapig. Azonban, annak használata korlátozott lehet a fejlesztés a magas vérnyomás, vesebaj okozott.

Kezelése aktív formáinak SLE

Kezelési programok aktív formáinak SLE megvannak a saját jellegzetességei kapcsán agresszívebb a betegség lefolyása-követelnek, amelyet csatolni kell:

1) progresszív során az új tünetek és mov-szindróma, annak ellenére, hogy a nagy dózisú GC dagasztás alatti 1-1,5-ant; 2) lupus nephritis nephrosis szindrómában kialakulását;

3) súlyos központi idegrendszeri elváltozások (akut pszichózis, fokális és a tünetek megjelenése, harántirányú csontvelőgyulladás, status epilepticus);

4) fejlesztése életveszélyes szövődmények (ekssudativnyi perikar-dit, pneumonitis növekvő légzési elégtelenségben, trombózis retsi-diviruyuschie és t. D.).

A terápiás hatás a kezelés a betegek SLE aktivitását akkor-sokoy használt prednizolon dózisban 2-3 mg / testtömeg-kg per nap befelé csökkenés követte.

A nagy dózisú intravénás metilprednizolon (1,0 g) TE-chenie 3-5 egymást követő napon vált szabványos kezelési rend a betegek akut aktív lupus. Amikor elérte javulás után impulzus-tera FDI lehet ismételt kúrák (intravénás metilprednizolon egyszer, de legfeljebb 1 g) minden 3-4 hétben 18 hónapig. A progresszióját nephritis és vasculitis igényel további adagolása ciklofoszfamid dózisban 1000 mg intravénásan az első vagy utolsó napján a GC impulzusos kezelés.

Infúzió gyógyszerek hajtjuk végre fiziológiás oldat lassan - alatt 30 perc és egy óra. És bizonyos esetekben, ta-kai terápiában végezhető ambuláns, feltéve, Denia megfigyelése a beteg 2-3 órán át.

Egyes kutatók kimutatták, hogy a használata a kisebb dózisú intravénás metilprednizolon (500 mg) számos esetben nem rosszabb, mint az EF gának nagy dózisban. Ez a rendelkezés azonban nem vonatkozik a leche-NIJ lupus nephritis. Hatásosság orális prednizolon nagy adagban hasonló intravénás impulzusos kezelés, de jelentős, de olcsóbb, és nem igényel, egyes esetekben pedig kórházi ápolást.

Nagy dózisú immunglobulinok.

Jellemzően az intravénás beadása nagy dózisokban alkalmazott immunglobulin súlyos trombocitopénia vagy neutropénia im munnoy és katasztrofális antifoszfolipid szindróma. Az felhasználásának hatékonysága immunglobulinok „negematolo-cal” megnyilvánulásai SLE továbbra is kérdéses.

További módszerek patogenetikai terápia SLE

Testen kívüli kezelésére SLE.

Az utóbbi években, a komplex távú kezelésére SLE széles körben használt efferens terápiák :. plazmaferézis, limfotsitoferez, hemosorption stb szorpciós és Aferézis technikák lehetővé teszik kiválasztani termékek ragasztó-áram metabolizmusa, antitestek, immun komplexek, amelyek képesek rendezni a véredények falán és okoz gyulladás. Fontos tényező ekstrakorpora-ial módszerek vér tisztítására, hogy növelje az érzékenység az ORGA-nism a gyógyszerek, és mindenekelőtt, a Ptk. Plazmaferezis vagy plazma csere bizonyítottan kezelésére SLE, áramló-útmutató a cryoglobulinemia, autoimmun trombocitopéniás Purpe raj, DIC-szindróma.

Tervezése során az egyéni terápia jellegének mérlegelésével az áramlás a lupus bevonó folyamat létfontosságú szervek HS-rose szövődmények, az aktivitás mértéke az immunológiai folyamat. Az orvosnak kell szem előtt tartani, hogy az SLE kezelésében nem korlátozódik a használata a Ptk-ban és a citosztatikumok. Táblázat. megadott csoportban a gyógyszerek, amelyek felhasználhatók a bizonyos betegségek kezelése esetén a tünetek, valamint a hasznosságát fizikoterápiás és azt jelenti, kiegészítő terápia bizonyos megnyilvánulásai SLE.

terápia tervezése a fő klinikai megnyilvánulásai SLE

Nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek jó kiegészítője a GC ha vannak mérsékelt ízületi fájdalom, vagy CNI-feszültség dózisa az utóbbi.

Az izolált rohamok kezeljük görcsoldók. És bizonyos esetekben nincs szükség a dózis növelése a kortikoszteroidok.

Ha a detektálási krónikus disszeminált intravaszkuláris koaguláció, valamint a hajlamot, hogy újra-relapszáló trombózis hosszú távú terápia antikoa egyenes gulyantami (heparin, fraxiparine).

A kiegészítő terápiában közé tartoznak az antidepresszánsok, gyógyszerek kezelésére migrén, fenotiazinok.

A autoimmun trombocitopénia alkalmazott intravénás gamma-globulin.

lépeltávolítás hatásosak erős thrombocytopeniát SLE betegek tárgyaljuk.

Kalcium-csatorna blokkolók (nifedipin) használják a kezelésére Raynaud-szindróma.

Súlyos szöveti ischaemia fejlesztési értágítók látható antitrombotikus hatást (prosztaciklin intravénásán).

Megelőző intézkedések célja, hogy megakadályozzák súlyosbodásához-rénium:

• a betegek fényérzékenységgel kerüljék a közvetlen napfényt;

• A rendszeres testmozgás csökkenti az izmok gyengesége;

• Kerülje a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás.