Gyógyszeres kezelés a fájdalom

Minden ma ismert drogok nyírt fájdalom különböző szintjein az idegrendszer: a receptor, vezetésére, a nukleáris.

Mindeddig gyógyszer anesztézia leggyakoribb.

Attól függően, hogy a prioritási szintje expozíció lehet a következőképpen oszlik meg.

általános érzéstelenítés szerek (anesztézia vagy általános érzéstelenítés).

Abból a célból, általános érzéstelenítés Anesthesiology használható a korszerű inhalálási számos eszköz (éter, halotán, triklóretilén metoxiflurán, dinitrogén-oxid, a ciklopropán) és neingalyatsionnyh (hexenal, tiopentál-nátrium, GHB, ketamin, midazolam, sombrevin, viandril, radenarkon) érzéstelenítés.

Egy közös hatásmechanizmusa ezeknek a szereknek, hogy gátolja a felszálló retikuláris formáció aktiváló hatással agykéreg és ezáltal csökkenti nociceptív afferens.

A csoport az általános anesztézia ügynökök nem bocsátanak ki a tudat közé fájdalomcsillapító gyógyszerek (morfin, a fentanil, Promedolum, dipidolor, VALORON, tolifort, moradol, leksir, Vortala, Tramal, propiram Profadoi, bupremorfin) és narkotikus fellépés (Analgin, VALORON, benzofurokain , ketolor).

Kábító fájdalomcsillapítók alkalmazásának kifejezett gátló hatása van a központi idegrendszerre (ezek nem nevezi a gyermekek számára). Annak hatás, azaz a marker miatt opiátreceptorokhoz közülük agonista és parciális agonista.

Kábító agonisták. Serkentik az endogén (opiát) fájdalom elnyomása rendszer. Egy tipikus képviselője a morfin (a szabvány által amelyek mind az intézkedés az opiátok). Fájdalomcsillapítás annak hatására gátlása miatt a mediátorok a fájdalom - P anyag Ezen túlmenően, ez aktiválja a bioszintézis szerotonin.

Ahhoz azonban, hogy a fájdalom kezelésére szindrómák morfium nagyon ritkán, kivéve a működésképtelen rákos betegeknél. A morfin be intravénásan (lenyeléssel jár gyengén). A fájdalomcsillapító hatás omnopon (pantopon), keveréke ópium alkaloidok.

A narkotikus fájdalomcsillapítók többek Promedolum és fentanil. Promedol gyengébb fájdalomcsillapító hatását a morfin, de okoz lényegesen kevesebb mellékhatással, meghatalmazotti 3-4 óra. A fentanil, éppen ellenkezőleg, a 100-400-szor hatékonyabb, mint a morfin, de hatása van korlátozva 20-30 perc. Az egyik legfontosabb szövődményei kábítószerszedés - a tolerancia kifejlődésének vagy függőségi szindróma, amely megnyilvánulhat az első napon beadásra.

Jelenleg szintetizált narkotikus részleges agonisták - szerek, amelyeknek kevert agonista és antagonista tulajdonságokkal az opiát receptorok.

Ezek a morfin és nalorfinopodobnymi:
- morfin - propiram Profadoi és beprenofin (norfin) - parenterálisan, és a belső, hatásosabbak, mint a morfin, tolerancia és függőség ezek nagyon alacsony;
- nalorfinopodobnye agonisták - pentazocin (leksir, FORTRAN), nalbufin (nubain), butorfanol (moradol) - működnek pozitívan, mellékhatások kevésbé kifejezett. Kevésbé valószínű, hogy fizikai függőséget okozhat (kábító fájdalomcsillapítók).

Nem-narkotikus (egyszerű) fájdalomcsillapítók

Analgin (pirazolon-származék)

Ez elérhető a tabletták és kapszulák 0,5 2 ml 50% -os oldat. Nevezik ki 1/2 tabletta napi 2-3 alkalommal. Ma ismert kombinációs készítmények, amelyek nem csak Analgin, de más hatóanyagokkal együtt drasztikusan fokozó hatása Analgin, miközben szintén görcsoldó lépéseket. Ezek közé tartozik a Baralginum (maksigan, spazmalgon, Trigan) andipal, benalgin, tempalgin.

Az utóbbi időben azonban számos országban, különösen az Egyesült Államokban, Kanadában, Angliában, Analgin betiltották, mert toxikusak (néha ez nem okoz súlyos vereséget a vérképző rendszer). Ezért új kombinált terápiák fájdalomcsillapító és görcsoldó hatásúak. Abban különböznek, hogy a fájdalomcsillapító összetevője a gyógyszer nem analginum és az ibuprofen.

A legkedveltebb novigan (India). Szerkezete eltérő ibuprofenné görcsoldó két periférikus és központi fellépés, rövidített keton és amid. Ez a kombináció kiderült, hogy nagyon sikeres - nőtt a fájdalomcsillapító hatás a gyógyszer, úgy bővítette a tevékenységét. Novigan hozott rövid kurzusok.

A paracetamol és analógjai fenti rendelkeznek fájdalomcsillapító és enyhe gyulladásgátló hatása.

Termelt (főleg külföldön) szirup formájában, gyümölcslevek, „pezsgő” porok, kapszulák, kúpok és tabletták. Dózis orális adagolás 15 mg / kg, rektális adagolásra a 20 mg / kg minden 4 órában. Általában felnőtt adagja 0,2-0,4 g per vétel naponta 2-3 alkalommal. Gyermekek 6-tól 12 hónapos nevezi 0,025-0,05 g; 2-5 év - 0,1-0,15; 6-12 éves - 0,15-0,25 g per vétel naponta 2-3 alkalommal.

Vannak különböző kombinációi paracetamol, különösen hatóanyag szabadul Koreában Kulpan-C, amely tartalmazza a tabletta 0,5 g paracetamolt és 0,25 g metionin. Jelenleg, a legnépszerűbb külföldi kombinációja fájdalomcsillapítók csoport paracetamol és ibuprofen - ibuklin, ibukomb (ibuprofen - 400 mg paracetamolt - 325 mg). Vannak beszámolók olyan kedvező hatások solpadein (kombinációja paracetamol és a kodein).

Alapok, elsősorban érintő Fájdalmat keltő forrás.

Ezek a gyógyszerek helyi alkalmazásra vagy blokádot. Topikális beadás gyógyszerek lehetnek felületes (intradermális, szubkután, izom) és mély (huzalok, pleksusnym, paravertebralis, al- és epidurális, epidurális, perirenális).

Mivel a helyi érzéstelenítő leggyakrabban használt 0,25-0,5% novocain (procaine) kombinálva B12 és hidrokortizon (prokain blokád) és antikolinerg és ganglioplegic.

Ez nem veszíti el értékét a kombinációinak alkalmazása fájdalomcsillapítók és érzéstelenítők a kenőcs dörzsölő ( „Fenalgon” kenőcs „Nakofleks” butándisav, indometacin, stb.)

A eszköz előnyösen hatnak szár-kérgi és kéreg alatti érzékelési szint elemzése és a fájdalom modulálásában.

Fájdalomcsillapítás érjük el a kombinált alkalmazása neuroleptikumok (klórpromazin, Tisercinum, sonapaks), trankvillánsok (seduksen, tazepam, elenium), antidepresszánsok (amitriptillin, imipramin), görcsoldó (Tegretol, Finlepsinum, suksilep, fenitoin). Ami fájdalmat hatást ezek a gyógyszerek nem specifikus: gátolják a negatív érzelmek, csökkenti a stresszt, különösen várva a fájdalom, a változó lelki hozzáállás.

Ható szerek vazomotoros és biokémiai összetevői fájdalom.

Mivel ez a komponens tartalmaz túlzott mértékű hisztamin felszabadulását a szövetekben, vegetovascular reakció irritációt a perifériás szimpatikus képződmények lágyítására vagy teljes enyhülést ajánlatos felírni antihisztaminok (difenhidramin, bronal, Claritin, Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum, gistalong), vazoaktív s e eszközökkel (papaverin, nikotinsav, aminofillin, ergot készítmények), a vegetatív gormonizatory (Bellaspon, Bellataminalum), fi-blokkolók (trazikor, Inderal) antiserotoninovym (sandomigran, divaskan), egy tikininovye (stugeron, cinnarizin, prodektina).

A különleges helyet kap ma, egy nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, amelyek fájdalomcsillapító tulajdonságokkal. Hatásmechanizmusuk társul bioszintézisének gátlása a prosztaglandinok, amelyek fontos szerepet játszanak a gyulladás, fájdalom és a láz. Ezek például az ibuprofen (Brufen), ortofen (Voltaren, revodin, feloran), indometacin (indotsid, indometacin), a naproxen (naliksan, Naprosyn, noritis), piroxicam (remoksikam, Roksik, Hotemin®, teldin), ketoprofen (profenid, ketonok , knavon), szulindak (klinoril), hlotazol, naklofen (diklonat) SurGu.

Jelenleg ismert kombinációja tartalmazó készítmények analgetikumok különböző csoportok. Ez a csoport magában foglalja a reopirin és pirabutol (5 ml oldat 0,75 g nátrium és 0,75 g butadiona amidopirina) ibuklin (tartalmaz ibuprofen - 100 mg, paracetamol 125 mg), ibukomb (ibuprofen 400 mg, paracetamol 325 mg ).

Ezen túlmenően, fájdalomcsillapítók és görcsoldók ganglioplegic adunk, azzal az eredménnyel, hogy úgy tűnik, fájdalomcsillapító görcsoldó tulajdonságokkal. Ezek közé tartozik a Baralginum (maksigan, spazmalgin, Trigan) novigan (tabletta 5 mg keton, amid, 0,1 mg-os és 400 mg ibuprofent) andipal.

Német cég „Bayer” kifejlesztett eredeti fájdalomcsillapító, lázcsillapító, gyulladásgátló szer injekciós című aspizol (egy fiola 0,5 g és 0,1 g acetil-aminouk susne-savak).

Aspizola hatásspektrum megfelel a hatásspektrum az acetilszalicilsav. Azonban a fájdalomcsillapító hatás sokkal gyorsabban megy végbe, és erősebb. Az is kifejezettebb analgetikus, reumaellenes és gyulladásgátló hatása van.

Intramuszkuláris és intravénás injekció a vérlemezke aggregáció gátlás akkor fordul elő gyorsabban (ha intravénásan kb 2 perc). A gyermekek számára a napi adag 0,1-0,25 ml / kg oldatának beadásra kész. A napi adagot kell osztani 2-3 bevezetése. Felnőttek számára, beadhatók egyidejűleg üveg 2 (napi adag nem haladhatja meg a 10 egység).

A svájci gyógyszeripari vállalat „Sandoz Pharma” felszabaduló hatóanyag Sirdalud - egy új, nem-szteroid gyulladásgátló szer. Sirdalud egy erős nyugtató, amelynek görcsoldó és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal (megtörni az ördögi kört „fájdalom-görcs-fájdalom”). Sirdalud hasznos, fájdalmas izomgörcsök (nyaki és ágyéki izmos vertebrobasilaris-gén szindrómák, izommerevség által okozott különböző betegségek a piramis reakcióút). Hozzáférhető tabletták a 2 és 4 mg.

Eltávolításához a fájdalom izomgörcs használunk 2-4 mg naponta háromszor.

Jó fájdalomcsillapító és vérnyomáscsökkentő hatást is egyszerre klonidin.

Alapok, amelynek célja a szabályozási változások gormonalnoendokrinnyh

Azt jelenti irányul szabályozása gormonalnoendokrinnyh eltolódásokat és elektrolit-egyensúly módosításokat (például beadjuk kalcium és kálium kiválasztását a hipokalcémia és hiperkalémia), és a stimuláció az opiát-endorfin-rendszerben (neuropeptid-célú szabályozók fájdalom - az alfa- és béta-endorfinok, enkefalinok, kiotorfin).

Szerint a legtöbb kutató, a béta-endorfinok az agyban beadva 20-szor erősebb, mint a morfium.

Intravénás injekciók kevésbé hatékonyak, mint intraventrikuláris vagy intraciszternális, mivel a vér-agy gát megakadályozza a behatolást a neuropeptidek. Különösen hatásos kiotorfin (ezt dipeptidet izoláltuk tudósok Kyoto University, és az úgynevezett „kiotorfin”) - egy erős fájdalomcsillapító, izolált agyából (több enkefalinszerű).