HIV-fertőzés - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
HIV-fertőzés
A HIV által okozott betegség emberi immunhiányt okozó vírus, szerzett immunhiányos tünetegyüttes jellemzi megjelenésének elősegítése a másodlagos fertőzések és rosszindulatú folyamatok kapcsán mély depresszió a test tulajdonát. Ma ünnepli a világ HIV-fertőzés előfordulása a világ népességének, különösen Kelet-Európában folyamatosan növekszik.
Jellemzői a kórokozó
humán immundeficiencia vírus DNS, amely nemhez tartozik lentivírus család Retroviridae. Kétféle: HIV-1 a fő aktivátor a HIV-fertőzés, az oka a járvány, az AIDS kialakulásának. HIV-2 - kevésbé gyakori típusa, talált többnyire Nyugat-Afrikában. HIV - vírus instabil, gyorsan elpusztulnak test hordozó érzékeny a hőmérséklet (csökkenti a fertőző tulajdonságainak hőmérsékleten 56 ° C, elpusztulnak 10 perc alatt való melegítéssel 70-80 ° C). Jó tárolás vér és vérkészítmények elő a transzfúziós. Az antigén szerkezete a vírus igen változékony.
A tartály és a HIV-fertőzés az a személy: aki szenved AIDS és egy hordozót. Természetes víztározók HIV-1 tártak fel, úgy gondoljuk, hogy a természetes gazda a természetben vadon élő csimpánzok. HIV-2 átkerül az afrikai majmok. Fogékonyság a HIV nem figyelhető meg más állatfajok. A vírus megtalálható a magas koncentrációban a vérben, sperma, hüvelyváladék és menstruációs vérzés mirigyek. Meg lehet izolált humán tejből, nyál, könnymirigy szekréciós és alkohol, de ezek a biológiai folyadékokban kisebb epidemiológiai kockázata.
Annak a valószínűsége, a HIV átvitelének fertőzés fokozott jelenlétében elváltozások a bőr és a nyálkahártyák (sérülések, horzsolások, méhnyak erózió stomatitis paradontosis, stb ....) HIV által továbbított vér által hordozott és biokontaktnogo mechanizmust természetes (szexuális érintkezés útján, és vertikálisan az anyáról a gyermek) és mesterséges (elsősorban megvalósított átviteli mechanizmus gemoperkutannom: a transzfúzió, a parenterális beadás az anyagok, traumás orvosi eljárások).
Kockázata a HIV egyetlen kapcsolatot a hordozó alacsony, rendszeres szexuális érintkezés fertőzött a jelentősen megnövekedett. Vertikális transzmisszió az anya a gyerek is beteg, mint a méhen belüli (via placentán hibák) és a szülés során, a baba a kapcsolatot az anya vérében. Ritkán, fix születés utáni továbbítása az anyatejbe. Az előfordulása a gyermekek fertőzött anyák 25-30%.
A parenterális adás zajlik, az injekciókat a tűk szennyezett a vér a HIV-fertőzött személyek vérátömlesztés a fertőzött vér, nem steril orvosi eljárások (ektől. Tattoo. Orvosi és fogászati eljárásokat. A generáló eszközök nem megfelelő kezelés). Kapcsolat-háztartás A HIV. emberi hajlamot HIV-fertőzés - magas. Az AIDS kialakulását az emberek 35 évesnél idősebb, mint általában, zajlik egy rövidebb idő alatt a fertőzés után. Egyes esetekben, van ellenállás a HIV, amely kötődik egy specifikus immunglobulin A jelen nyálkahártya nemi szervek.
HIV patogenezisében
A humán immundeficiencia vírus, ha belép a vért bevezetjük makrofágok, mikroglia és limfociták, amelyek fontosak a kialakulását immunreakciókat. A vírus tönkreteszi a képességét, immunsejtek, hogy felismerjék az antigéneket idegennek, feltölti a sejt elkezd szaporodni. Megjelenése után a vírus szaporodni a vérben, a gazdasejt elpusztul, a vírusok be egészséges makrofágok. A szindróma lassan fejlődik (az évek során), a hullámok.
Az első alkalommal a test kompenzálja a tömegpusztító immunsejtek, termelő új, idővel, kompenzáció elégtelenné válik, a limfociták száma és makrofágok a vérben jelentősen csökken, az immunrendszer megsemmisül, a test válik védtelen tekintetében mind exogén fertőzés. és a baktériumok, hogy él a szervek és a normál szövetek (ami a fejlődését az opportunista fertőzések). Ezen túlmenően, törött védelmi mechanizmus reprodukciós hibás blasztociszta - malignus sejtek.
Ülepítő vírus immunsejtek gyakran okoz különböző autoimmun állapotok, különösen az jellemzi, hogy neurológiai rendellenességek eredményeként autoimmun elpusztítása idegsejt-, amely lehet fejleszteni, még mielőtt azok nyilvánvaló klinikai immunhiány.
besorolás a HIV
A klinikai lefolyása HIV-fertőzés megkülönböztetésére öt szakaszból áll: inkubálás, az elsődleges megnyilvánulása, látens, lépéssel másodlagos betegségek és a terminál. Lépés elsődleges megnyilvánulásai lehetnek tünetmentesek, formájában a primer HIV-fertőzés, szintén kombinálható másodlagos betegségek. A negyedik szakaszban, súlyosságától függően oszlik időszakok: 4A, 4B, 4C. Időszakok fázis progressziója vagy kiújulása, amelyek különböznek attól függően, melyik következik be antiretrovirális kezelés, vagy annak hiánya.
Tünetek a HIV
1. Inkubációs Stage - változhat 3 héttől 3 hónapig, ritka esetekben, terjeszteni egy évben. Ekkor van aktív a vírus szaporodásához, de az immunválasz még nem áll rendelkezésre. Az inkubációs időszak véget ér HIV klinikán vagy akut HIV-fertőzés, vagy megjelenése a vérben a HIV-ellenanyagok. Ebben a szakaszban, az alapja a diagnózis a HIV-fertőzés kimutatására a vírus (antigéneket vagy DNS részecskék) a vérszérumban.
2. lépés Az elsődleges megnyilvánulása jellemzi megnyilvánulása reakciók aktív a vírus replikációját egy klinikai akut fertőzés és az immunválasz (a specifikus antitestek termelésére). A második szakaszban lehetnek tünetmentesek, az egyetlen jele a fejlődő HIV fertőzés egy pozitív szerológiai diagnózis a vírus elleni antitestek.
A klinikai megnyilvánulások a második szakasz, folytassa típusának megfelelően az akut HIV-fertőzés. Kezdés akut megfigyelt 50-90% -ánál után három hónappal a fertőzés után, gyakran kialakulását megelőző HIV ellenanyag. Akut fertőzés nélkül másodlagos betegségek igen változatos a láz előfordulhat. a különböző polimorf kiütés a bőrön, és látható nyálkahártyák, polilimfadenit. torokgyulladás. lép- szindróma, hasmenés.
A 10-15% a betegek akut HIV-fertőzés fordul elő, azzal a kiegészítéssel, szekunder betegségek, amely kapcsolatban van csökkenése immunitást. Ez lehet egy torokfájás. tüdőgyulladás különböző genezis, a gombás fertőzések. herpesz és mások.
Akut HIV-fertőzés általában tart néhány naptól néhány hónapig, átlagosan 2-3 hét, ami után a legtöbb esetben bemegy egy rejtett szakaszban.
3. A látens szakasz jellemzi fokozatos növekedése immunhiány. A halál az immunsejtek ebben a szakaszban, ellensúlyozta a megnövekedett termelés. Ebben az időben diagnosztizálni HIV segítségével szerológiai tesztek (HIV antitestek jelen a vérben). Klinikai tünet lehet számának növekedése nyirokcsomók egy másik, független csoportok kivételével lágyéki nyirokcsomók. Ennélfogva más patológiás változások a megnagyobbodott nyirokcsomók (fájdalom, a változás a környező szövetek) nem figyelhető meg. Látens szakasz tarthat 2-3 év, maximum 20 vagy több. Átlagosan tart 6-7 év.
4. lépés: a másodlagos betegségek megjelenése jellemzi a kapcsolódó (opportunista) fertőzése virális, bakteriális, gomba, protozoon eredetű, rosszindulatú daganatok kifejezve a háttérben a immunhiányos. Súlyosságától függően a másodlagos betegségek megkülönböztetni 3 áramlási időszakban.
- 4A - testsúly csökkenése nem haladja meg a 10%, az említett fertőző (bakteriális, vírusos és gombás) léziós integumentary szövetekben (bőr és a nyálkahártya). Csökkentett munkaképesség.
- 4B - fogyás több mint 10% a teljes testtömeg, hosszú hőmérsékletű reakció, lehet elhúzódó hasmenés, amelynek nincs szervi ok, lehet csatolni a tuberkulózis. fertőző betegség előrehaladás és a relapszus, kiderült, lokalizált Kaposi-szarkóma. leukaplakia.
- 4B - van egy általános leromlás, másodlagos fertőzés válik általánosított formában, van nyelőcső kandidiázis. légzőrendszert. Tüdőhólyag. tüdőn kívüli tuberkulózis formák disszeminált Kaposi-szarkóma, neurológiai rendellenességek.
Másodlagos sub betegség progresszióját, és a tesztelt enyhülési fázisban eltérő attól függően, hogy az a hely, amelynek antiretrovirális kezelés vagy annak hiánya. A végső stádiumban lévő HIV-fertőzés másodlagos betegségek alakultak ki a beteg visszafordíthatatlan folyamattá válik, a kezelés intézkedések elveszítik hatékonyságukat, bekövetkezik a halál néhány hónapon belül.
HIV-fertőzés meglehetősen változatos, nem mindig tartsa az összes szakaszában, bizonyos klinikai jelei lehetnek jelen. Attól függően, hogy az adott beteg klinikai betegség lefolyásának időtartamát összegük néhány hónap, és 15-20 év.
Jellemzői klinika a HIV-fertőzés gyermekeknél
HIV korai gyermekkorban hozzájárul a késleltetés fizikai és pszichomotoros fejlődés. Kiújulásának bakteriális fertőzések gyerekek, van gyakrabban, mint a felnőttek, közös limfoid tüdőgyulladás, ami a tüdő nyirokcsomók, különböző encephalopathia, vérszegénység. Gyakori oka a csecsemőhalandóság HIV-fertőzés a vérzéses szindróma, ami annak a következménye, súlyos thrombocytopenia.
A leggyakoribb klinikai megnyilvánulása a HIV-fertőzés gyermekek, hogy késleltetik a pszichomotoros és fizikai fejlődését. HIV-fertőzés, a gyermekek kapnak anyjuktól előtti és születés körüli fut észrevehetően keményebb és gyorsabb haladást, ellentétben azzal, amit a fertőzött gyermekek után évente.
Diagnózis a HIV-fertőzés
Jelenleg a fő diagnosztikai eljárás HIV-fertőzés elleni ellenanyagok kimutatására, hogy egy vírus, amely termel túlnyomórészt ELISA-módszerek segítségével. Abban az esetben, pozitív szérum teszteltük immun-blot technikával. Ez lehetővé teszi antitestek azonosítása specifikus antigének a HIV, amely elegendő feltétele végleges diagnózist. A nem diagnosztizált blotting antitestek jellemző molekulatömegű, azonban nem zárja ki a HIV. A lappangási idő a immunválasz bevezetése a vírus még nem alakult, és a végső stádiumban ami súlyos immundeficiencia termelt antitestek megszűnik.
Gyanúja esetén a HIV pozitív, és nem immun blottal hatékony módszer a kimutatására a vírus részecskék a RNS PCR. Diagnosztizált szerológiai és virológiai módszerekkel HIV-fertőzés jele a dinamikus ellenőrzését az immunrendszer állapotát állam.
HIV-kezelést
A mai napig a domináns Etiotropic kezelésnek gyógyszerek, amelyek csökkentik a szaporodási képesség a vírus. Az antiretrovirális gyógyszerek közé tartoznak:
- NRTI-k (nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok) különböző csoportok: zidovudin, sztavudin, zalcitabin, didanozin, abakavir, kombinált készítmények;
- NtRTI (nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok): nevirapin, efavirenz;
- proteáz inhibitorok: ritonavir, szakvinavir, darunavir, nelfinavir és hasonlók;
- fúziós inhibitorok.
Amikor eldönti, hogy kezdeményezzen antivirális terápia során a beteg szabad elfelejteni, hogy a kábítószer-használat végezzük sok éven át, szinte az élet. Terápia sikere attól függ, szigorú betartása az ajánlásokat: időben rendszeres fogyasztása a gyógyszerek az előírt dózis betartása az előírt diéta és a szigorú ragaszkodás a rezsimnek.
Emerging opportunista fertőzések kezelik szabályokkal összhangban hatékony ellen okozó patogén a terápiát (antibakteriális, gombaellenes, vírusellenes szerek). Immunstimuláns terápia a HIV-fertőzés nem alkalmazható, mivel ez hozzájárul a progresszió, citosztatikumok, rendelt rosszindulatú leszorítja az immunrendszert.
HIV kezelés magában foglalja a merevítő és támasztótest eszközökkel (vitaminokat és biológiailag aktív vegyületek), és a fizikai terápia technikák megelőzésére másodlagos betegségek. Szenvedő betegek esetében a kábítószer-függőség. Azt javasolta, terápiás klinikákon megfelelő. Tekintettel a jelentős pszichológiai kellemetlenséget, sok átesett betegek hosszú távú pszichológiai kiigazítás.
A prognózis a HIV-fertőzés
HIV-fertőzés teljesen gyógyítható, sok esetben az antivirális kezelést ad kevés eredménnyel. A mai napig, az átlagos HIV-pozitív ember él 11-12 éves, de a gondos kezelés és a modern orvosi készítmények jelentősen meghosszabbítja az életet a betegek. A fő szerepet visszaszorításában az AIDS játszik pszichés állapota a beteg és az ő erőfeszítéseit, hogy megfeleljen az előírt rendszer.
HIV megelőzése
Jelenleg az Egészségügyi Világszervezet, az általános megelőző intézkedések csökkenhet a HIV-fertőzés négy fő területen:
Jelenleg a világon különös figyelmet fordítanak ilyen fontos járványtani HIV fertőzés ellen olyan tényezőket, mint a kábítószer-használat, kuszált. Megelőző intézkedésként sok országban készül az ingyenes eldobható fecskendők, metadon fenntartó kezelést. Mivel olyan intézkedés, amely segíthet csökkenteni a szexuális műveltség a tantervben be szexuális egészség képzések.