Másodlagos a Parkinson - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Másodlagos parkinsonizmus - klinikai távú, amely egyesíti az összes esetben a megjelenése a parkinsonos szindrómát társított expozíció különböző befolyásoló tényezők a CNS-ben vagy amelynek van egy primer betegséget. Ellentétben a Parkinson-kór parkinsonizmus szekunder van egy sokkal akut felső, azzal jellemezve, hogy a kezdeti megnyilvánulásai Parkinson szimmetria és a jelenlétét egyéb központi idegrendszeri tünetek. A diagnózis alapja a kórtörténet és a klinikai adatok tekintetében az eredmények MRI az agy. A kezelés középpontjában enyhítésére az elsődleges etiológiai faktort, és gátolja a patogén mechanizmusainak fejlesztése Parkinson-kór.
másodlagos parkinsonizmus
Másodlagos parkinsonizmus - általánosítása klinikai fogalom, beleértve minden esetben a Parkinson-kór tüneteinek kapcsolódó kárt a neuronok a bazális sejtmagok az agy hatása alatt különféle exogén és endogén tényező. Ezzel ellentétben, a másodlagos parkinsonizmus jellege idiopátiás Parkinson-kór függetlenül történik, és nincs kapcsolat bármilyen káros agyi tényező. Másodlagos parkinsonizmus mintegy 30% -kal, a többi esetben diagnosztizálták a Parkinson-kór. Összhangban a etiológiájú izolált officinalis, poszt-traumás, toxikus, poszthipoxiás, posztinfekciós, vaszkuláris parkinsonizmus. A leggyakoribb gyógyszer Parkinson-kór. Legtöbb esetben fordul elő annak a neuroleptikus malignus szindróma, hogy után alakul ki a hosszan tartó vagy nem megfelelő vételi neuroleptikumok. Az a kérdés, differenciálás a Parkinson-kór és Parkinson-kór másodlagos alapvető fontosságú a szakemberek a területen neurológia. mert a megközelítés a terápiával egészen más.
Az okok a másodlagos Parkinsonizmus
Parkinson-kór tüneteinek kapcsolatban felmerülhet az átadás súlyos fejsérülés (sérülések és az agy tömörítés) vagy gyakori enyhe TBI (agyrázkódás). Fertőzés utáni okai Parkinson-kór encephalitis és szisztémás fertőzések (kanyaró. HIV. Mumpsz. Herpesz és mások.). Különböző mérgezés (nehézfémek, szén-monoxid, hidrogén, hogy, metanol), abban az esetben a nem időszerű méregtelenítés okozhat toxikus parkinsonizmus. Az esemény a szindróma a Parkinson-kór lehetséges mangán mérgezés, amely megfigyelhető függőség a szintetikus kábítószerek (szintetikus heroin, ecstasy). A gyógyszergyártás kézhezvételét követően, amely fennáll a veszélye a másodlagos Parkinson-kór közé antipszichotikumok (neuroleptikumok, egyes antidepresszánsok), görcsoldók, Sympatholyticus, hányáscsillapítók (metoklopramid).
Etiofaktorami vaszkuláris parkinsonizmus folytasson kiterjedt ischaemiás stroke. Több hézagos infarktusok az agyban. krónikus agyi ischaemia atherosclerosis. Parkinsonizmus után előfordulhat átesett hipoxia, eredetétől függetlenül, beleértve azokat a betegeket, túlélők után újraélesztés. Kiváltó fejlesztését másodlagos Parkinson-kór képes: hydrocephalus. ismétlődő epizódok hipoglikémia, intracerebrális tumor. Parkinson-szindróma is megfigyelhető különböző degeneratív betegségek, a központi idegrendszer: Wilson-betegség. Lewy-test dementia, progresszív szupranukleáris bénulás, kortikobazális degeneráció, a sclerosis multiplex és mások. Az ilyen esetekben, használja a „parkinsonizmus plusz”.
Tünetei másodlagos Parkinson-kór
A fő klinikai tünetei a Parkinson-kór jelennek bradykinesiát, izommerevség és testtartási remegést. Bradykinesia egy mennyiségének csökkenése és mozgási sebességét; betegek lelassul, így fokozatosan eltűnnek gesztusok, arckifejezések kimerült, séta már nem kíséri a kísérő kézmozdulatok. Izommerevség - egy állandó feszültséget az izmokban, amely kezdetben észlelt, amikor megpróbálta a passzív mozgások a végtagokban, majd vált markánsan állandóan behajlítva a könyök és a térd végtagok. Nyugalmi tremor rendszerint kifejezett a kezek és a fej, a kis remegést, amely akkor fordul elő, nyugalomban és eltűnik, amikor a motor jár. Idővel ezek a tünetek vezethet jelentős mozdulatlan betegek kíséretében testtartási rendellenességek (elégtelen koordináció mozgások, képes megtartani egy bizonyos testtartás); vannak-e jellegzetes változásokat személyiség csatlakozott emlékezeti zavarok.
Hallmark klinika másodlagos Parkinson-kór gyorsabb fejlődése betegség tüneteinek megnyilvánulása és a progresszió felgyorsult a jövőben. Tipikus megnyilvánulásai szimmetria, míg a Parkinson-kór tünetei jelennek meg először az egyik oldalon, és légy kétirányú csak bizonyos idő után. Ha a másodlagos jellegét megnyilvánulásai parkinsonizmus kapcsolatos egyéb tünetek agyi elváltozások: piramis-szindróma, kisagyi ataxia. korábbi szellemi szenvedő, és így tovább. A beteg kórtörténete, általában van egy hivatkozás az előző megjelenése parkinsonos szindrómát hatásmechanizmusát etiofaktora (kraniocerebráiis trauma, sztrók, fogadó neuroleptikumok, encephalitis és m. o.). A kezelés jelzett jelentéktelen hatékonyság dopaminerg szerek és eltávolítása etiofaktora néha hozzájárul jelentős regresszió Parkinson tünetei.
Különböző etiológiai parkinsonizmus kiviteli alakokban az jellemzi, hogy a klinikai jellemzői. Így, parkinsonizmus miután szenvedett encephalitis jellemző az erős merevség, a jelenléte megnyilvánulások és vegetatív kifejezve oculogyriás krízis; Tremor gyakran hiányzik. Amikor poszthipoxiás parkinsonos tremor, éppen ellenkezőleg, a kiejtés. Érrendszeri parkinsonizmus kíséretében kognitív rendellenességek, korai kialakulása testtartási rendellenességek; tremor kifejezett kicsit. Másodlagos parkinsonizmus hydrocephalus jellemzi dominanciája Hakim triád - demencia. ataxia. vizelet-inkontinencia, a kortikobazális degeneráció, akkor együtt kortikális tünetek - apraxia, a betegség komplex féle érzékenység, a szindróma a „idegen” végtagok, a Lewy-testes demencia, valamint a Parkinson-kór a megfigyelt kognitív deficit és pszichiátriai betegségek - pszichózisok, hallucinációs szindróma.
Diagnózis másodlagos Parkinson-kór
Jelentős diagnosztikai értéke a tünetek a Parkinson-kór az azonosító jeleinek másodlagos jelleg: a létezés etiofaktora története gyorsan kifejti, a jelenléti állapotát egyéb neurológiai tünetek. Amikor a pszichopatológiai megnyilvánulásait kell fordulni, pszichiáter. Ellenőrzési szemész jelenlétének meghatározására hydrocephalus jellemző változások a fundus kórjelző a betegség, vagy a Wilson-pigmentáció kerülete körül a szivárványhártya (Kaiser-Fleischer gyűrű).
Határozza meg a lehetséges okok a másodlagos Parkinsonizmus szindróma végezzük agyi MRI. ami több informatív, mint a CT-degeneratív gócok vizualizációs és differenciálódását intracerebrális tömeges léziók. Hydrocephalus MRI azonosítja agykamrákat bővíteni, stroke utáni feltételek - infarktus, stb azonban az azonosító az ilyen változások önmagában nem beszél a másodlagos parkinsonizmus ... Ahhoz, hogy az eredmények értelmezése csak akkor kell beolvasni korreláló őket a klinikai adatok, mivel az egyik nem lehet kizárni a jelenlétét a Parkinson-kór egy kombinációja számos más agyi betegségek, vagy például, a létezését a másodlagos vascularis parkinsonizmus nem közepette vaszkuláris rendellenességek.
Kezelése szekunder parkinsonizmus
Alapú terápiák képezik a kezelésére használt gyógyszerekkel a Parkinson-kór. Ezek közé tartoznak a dopamin receptor agonisták (piribedil, pramipexol, bromokriptin), gyógyszerek levodopa, szelektív, irreverzibilis MAO-gátlók (moklobemid, pirlindol, eprobemide). A kezelés kezdődik monoterápiával. A gyógyszer megválasztása általában jár pronoran. Ellentétben a Parkinson-kór, amikor a levodopa másodlagos Parkinson-kór mutatja gyenge hatékonyságot.
Ezzel párhuzamosan az anti-Parkinsonistic kezelést végezzük irányuló terápia az oka elváltozások a bazális ganglionok. Ha a toxikus parkinsonizmus méregtelenítő végezzük poszthipoxiás - neurometabolikus és oxigén terápiás kezelés, a vaszkuláris - vaszkuláris terápia (vinpocetin, nicergolin, pentoxifillin). Drug parkinzonizmus jelzi az emelési vagy cseréje okozott a megjelenése a hatóanyag. Amikor poszttraumás Parkinson-betegség és a fertőzés utáni bemutatott neurometabolikus kúra alatt (piracetam, piritinol, C-vitamin. V, Lipoic-ta). célzó lassuló előforduló neuronjai degeneratív folyamatok. A fő kezelés kiegészítve a masszázs csökkenti merevséget és gyógytorna, ameddig lehetséges megtakarítás beteg fizikai aktivitást.