Pain - meghatározása és típusai, osztályozása és típusú fájdalmak

A fájdalom - fontos adaptív válasz a test, ami fontos jelzés.

Azonban, amikor a fájdalom krónikussá válik, elveszti élettani jelentősége, és nem tekinthető kóros.

A fájdalom egy integratív funkciója a test, mozgósítása különböző funkcionális rendszerek elleni védelemre károsító tényezők. Ez nyilvánul vegetosomaticheskimi reakciók és jellemzi bizonyos pszicho-érzelmi változásokat.

A „fájdalom” kifejezés számos definíciója:

- E sajátos pszichofiziológiai feltételt eredő kitettség ultramagas vagy károsító ingerek okozó organikus vagy funkcionális zavarok a szervezetben;
- Szűkebb értelemben, fájdalom (dolor) - ez egy szubjektív fájdalmas érzést, hogy annak eredményeként jön létre a hatása ezeknek a superstrong ingerek;
- fájdalom - élettani jelenség, tájékoztatnak bennünket a káros hatásait a kár, illetve nem jelent potenciális veszélyt jelent a szervezetben.
Így, a fájdalom -, mint a megelőző és védelmi reakció.

Pain - kellemetlen érzés, és érzelmi tapasztalatok kapcsolódó tényleges és potenciális szöveti károsodás, vagy állapot által leírt szavak az elváltozás.

A jelenség a fájdalom nem korlátozódik organikus vagy funkcionális rendellenességek helyén a helyét, a fájdalom is befolyásolja a szervezet tevékenysége, mint az egyén. A kutatók évek leírták a megszámlálhatatlan káros fiziológiai és pszichológiai hatások nem enyhíti a fájdalmat.

Élettani hatásokat nem gyógyult a fájdalom bármely helyen magában foglalja mindent a romlása a funkciója a gyomor-bél traktus és a légzőrendszer és befejezve megnövekedett metabolikus folyamatok, a növekedés a tumor növekedés és metasztázis, csökkent immunitás és meghosszabbításával gyógyulás, álmatlanság, fokozott véralvadás, étvágytalanság, fogyatékosság csökkentése.

A pszichológiai hatásai fájdalom megnyilvánulhat a harag, ingerlékenység, félelem- és szorongás, harag, csüggedés, a reménytelenség, depresszió, magány, érdektelenség az életben, csökkent képességét, hogy teljesítse a családi kötelezettségek, csökkenti a szexuális aktivitás, ami a családi konfliktusok, sőt kérni az eutanáziát.

Pszichológiai és érzelmi hatások gyakran hatással szubjektív a beteg reakciójától, túlzás vagy alulbecsülték a fontosságát fájdalom.

Az orvos majdnem mindig kell foglalkozni a fájdalom kialakulásában tünetek, az érzelmek és a fájdalom viselkedését. Ez azt jelenti, hogy a diagnózis és a kezelés hatékonysága nem csak attól függ a képességét, hogy kiderüljenek a etiopathogenic mechanizmusok szomatikus állapot megmutatkozó vagy fájdalom kíséri, hanem a képesség, hogy ezeket a szempontokat a probléma szokásos életét korlátozó beteg.

Tanulás az okok és patogenezise fájdalom és fájdalom szindrómák szentelt jelentős mennyiségű munka, beleértve monográfiák.

Mint tudományos jelenség fájdalmat vizsgálták több mint száz éve.

Megkülönböztetése fiziológiás és patológiás fájdalom.

Fiziológiás fájdalom keletkezik pillanatában érzékelése érzetek fájdalom receptorok, ez jellemzi a rövid időtartamú, és közvetlenül függ az erőssége és időtartama a káros tényező. Viselkedési választ ebben megszakítja a kapcsolatot a forrás a kárt.

Minden típusú kóros fájdalom van a klinikai jellemzők, amelyek lehetővé teszik, hogy ismeri az okokat, mechanizmusok és lokalizáció.

Kétféle fájdalom.

Az első típus - akut fájdalom által okozott szövetkárosodás, amely csökken annak a gyógyulást. Az akut fájdalom egy hirtelen, rövid időtartamú, világos lokalizációs akkor jelentkezik, amikor kitéve intenzív mechanikai, termikus vagy kémiai tényező. Ez okozta fertőzés, sérülés vagy műtét, tart néhány órán vagy napon, és gyakran kíséri tünetek, mint a szívdobogás, izzadás, sápadtság, és az álmatlanság.

Az akut fájdalom (nociceptív vagy) említett fájdalom, hogy társított nociceptorok aktiválása után szöveti sérülés, szövetsérülés megfelel a fokát és a hatás időtartamát károsító tényezők, majd teljesen visszafejlődött gyógyulás után.

A második típusú - krónikus fájdalom okozta sérülése vagy gyulladása szövet vagy idegrost, hogy továbbra is fennáll, vagy visszatér hónapokig vagy akár évekig is gyógyulás után, nem hordoz védőfunkciót és lesz az oka a szenvedés a beteg, ez nem kíséri jellemző tünetek az akut fájdalom.

A folyamatos stimulálása a fájdalom receptorok idővel érzékenységi küszöb csökkent, és szintén nem fájdalmas impulzusok elkezd okoz fájdalomérzetet. A fejlesztés a krónikus fájdalom, a kutatók társított vulkanizálatlan akut fájdalom, hangsúlyozva annak szükségességét, hogy a megfelelő kezelés.

A meg nem kötött fájdalom később vezet nemcsak a fizikai stressz a beteg és családja, hanem együtt jár egy hatalmas költségeket ró a társadalomra és az egészségügyi rendszer, beleértve a hosszabb kórházi kezelés, csökken a fogyatékosság, többszörös látogatások ambulanciák (szakorvosi) és vészhelyzeti terméket. A krónikus fájdalom a leggyakoribb egy gyakori oka a hosszan tartó részleges vagy teljes rokkantság.

Számos osztályozási fájdalom, egyikük, lásd. Táblázat. 1.

1. táblázat kórélettani osztályozása krónikus fájdalom

1. Arthropathia (reumatoid arthritis, osteoarthritis, köszvény, traumás ízületi bántalom, a mechanikus nyaki és háti szindrómák)
2. myalgia (miofaszciális fájdalom szindróma)
3. fekély bőr és a nyálkahártyák
4. Nesustavnye gyulladásos rendellenességek (polymyalgia rheumatica)
5. Az ischaemiás megbetegedések
6. zsigeri fájdalom (fájdalom a belső szervek vagy zsigeri mellhártya)

1. postherpeticus neuralgia
2. A trigeminus neuralgia
3. Fájdalmas diabeteses polyneuropathia
4. poszttraumás fájdalom
5. Postamputatsionnaya fájdalom
6. Mielopaticheskaya radikulopaticheskaya vagy fájdalom (spinalis stenosis, arachnoiditis, gyöki szindróma típusú kesztyűket)
7. atípusos arci fájdalom
8. fájdalom szindrómák (komplex perifériás fájdalom szindróma)

Vegyes vagy meghatározatlan kórélettan

1. Krónikus visszatérő fejfájás (fokozott vérnyomás, fejfájás, kevert fejfájás)
2. Vaskulopaticheskie fájdalom szindrómák (fájdalmas vasculitis)
3. pszichoszomatikus fájdalom szindróma
4. szomatikus betegségek
5. hisztérikus reagálás

besorolása fájdalom

Patogenetikai javasolt osztályozását a fájdalom (Liman, 1986), ahol van osztva szomatikus, viszcerális, neuropátiás és összekeverjük.

Szomatikus fájdalom okozta sérülés vagy stimuláció a test bőrét, valamint a kárt a mélyebb struktúrák - az izmok, ízületek és a csontok. Csontmetasztázisok és műtét a szokásos okai szomatikus fájdalom a tumorban szenvedő betegek. A szomatikus fájdalom általában állandó, és egyértelműen korlátozott; ez van leírva, mint lüktető, gyötrő, stb

zsigeri fájdalom

A zsigeri fájdalom okozta nyújtással, tömörítés, gyulladás vagy más irritáció a belső szerveket.

Ő írja le, mint a mély tömörítés, a generalizált és kisugározhat a bőrbe. Zsigeri fájdalom általában állandó, a beteg nehéz meghatározni a helyét. A neuropátiás (vagy deafferentatsionnaya) fájdalom akkor jelentkezik, ha sérült vagy irritált idegek.

Ez lehet állandó vagy időszakos, néha robbantás és általában le, mint az éles, szúró, vágó, égő vagy kellemetlen érzés. Általában a neuropátiás fájdalom legsúlyosabb összehasonlítva más típusú fájdalmak, ez sokkal nehezebb kezelni.

Klinikai szempontból a fájdalom

Klinikailag a fájdalom lehet besorolni a következők szerint: notsigennaya, neurogén, pszichogén.

Ez a besorolás hasznos lehet kezdeti kezelés során, további ilyen szétválás miatt nem lehetséges, hogy a közeli csatlakozás ezen fájdalmak.

Notsigennaya fájdalom

Notsigennaya fájdalom okozta irritációt kután nociceptorok fájdalomérzôk mély szöveti vagy a belső szervekben. Feltűnik ugyanakkor impulzusok követik a klasszikus anatómiai utak, elérve a magasabb részein az idegrendszer, a tudat és megjelenítésére alkotnak egyfajta fájdalom.

Fájdalom sérült belső szervek eredményeként a gyors csökkenése görcs vagy nyújtása a simaizom, simaizom mert ők maguk nem érzékeny a hő, hideg vagy boncolás.

A fájdalom a belső szervek, amelyek a szimpatikus beidegződés érezhető bizonyos területeken a test felületén (Zakharyin Guesde-band) - az említett fájdalom. A legismertebb példa erre a fájdalom - a fájdalom a jobb vállát és a jobb oldalon a nyak és a vereség az epehólyag, a fájdalom a hát alsó és a betegség a húgyhólyag, és végül a fájdalom a bal karját, és bal oldalon a mellkas a szívbetegségek. Neuroanatőmiai alapján ez a jelenség nem teljesen világos.

Az egyik lehetséges magyarázat az, hogy a szegmentális beidegzés a belső szervek is ugyanaz, mint a távoli területeken a test felszínén, de ez nem magyarázza az okokat említett fájdalom a test felszínén a szervezetben.

Notsigenny típusú fájdalom terápiásán érzékeny morfinra és más kábító fájdalomcsillapítók.

A neuropátiás fájdalom

Ez a típusú fájdalom lehet meghatározni, mint a fájdalom miatt károsítja a perifériás vagy központi idegrendszer, és nem magyarázható a stimuláció nociceptorok.

A neuropátiás fájdalom számos klinikai formák.

Ezek közé tartoznak bizonyos rendellenességei, a perifériás idegrendszer, mint a herpesz utáni neuralgia, diabéteszes neuropátia, perifériális idegbántalom teljes, különösen a medián és ulnaris (reflex szimpatikus disztrófia), a kari idegfonat leszakadását ágak.

A neuropátiás fájdalom miatt léziók a központi idegrendszer oka általában cerebrovascularis - ez ismert, mint egy klasszikus úgynevezett „talamikus szindróma”, bár a tanulmányok (Bowsher et al. 1984) azt mutatják, hogy a legtöbb esetben, a léziók területeken helyezkedik el más, mint a talamuszban.

Sok fejfájást vegyes és klinikailag nyilvánvaló notsigennymi és neurogén elemekkel. Például, tumorok és szöveti károsodást és idegi kompresszió; cukorbetegség notsigennaya fájdalom jelentkezik eredményeként a perifériás érbetegség és a bulimia - eredményeként neuropátia; amikor porckorong sérv, összenyomja a ideggyök fájdalom többek között neuropátiás égő és égetés elem.

pszichogén fájdalom

Az az állítás, hogy a fájdalom is rendkívül pszichogén eredetű, vitatható. Széles körben ismert, hogy a beteg személyazonosságát képez fájdalmas érzés.

Ez fokozta a hisztérikus személyiség, és jobban tükrözi a valóságot neisteroidnogo típusú betegeknek. Köztudott, hogy az emberek a különböző etnikai csoportok különböznek egymástól megítélése műtét utáni fájdalom.

Bármilyen krónikus betegség vagy kellemetlen érzés kíséri fájdalom, befolyásolja az érzelmek és a viselkedés az egyének.

A kezelés akkor hatásos, ha figyelembe veszi a pszichológiai és mtsai. Rendszer (környezet pszichofiziológia, viselkedési válasz), amely potenciálisan hatással a fájdalom érzékelése (Cameron, 1982).

GI Lysenko, VI Tkachenko