Szív bypass műtét hajók
Mi koszorúér bypass műtét, a lényege a művelet
Koszorúerek - a hajók a szív, amely lehetővé teszi a vér áramlását az összes osztályok. A különböző kóros állapotok fejleszteni vérkeringési zavarok bármely részében a koszorúér miatt átmérőjének csökkentése a lumen. Ez csökkenéséhez vezet a vérellátás, táplálkozási és oxigenizáció (iszkémia) egy részének a szívizom (miokardium), ami nagyon érzékeny erre. Idővel, a szívizomsejtek (miokardiális sejtek) visszafordíthatatlan változások és a halál. Általában úgy tűnik, sérti a szíve, a kontrakciós és szivattyú funkciók, valamint a csökkentés ritmusa.
Hiányában a hatását a konzervatív orvosi kezelés, gyógyító kezelést végezzük - koszorúér bypass szív ereinek (koszorúér bypass átültetés, vagy CABG). A fő lényege ez a művelet, hogy javítsa a vér áramlását létrehozásával út az véráramlást (sönt), megkerülve a dugulás a koszorúér. Ezt úgy érjük el sebvarró saját hajók, amelyek végzik számos módszer.
Típusú koszorúér bypass átültetés
Attól függően, hogy milyen hajó létrehozásához használt shunt, három fő típusa CABG:
- Mammokoronarnoe bypass - műanyagok vesszük részét a belső mellkasi artéria.
- Autoarterial koszorúér bypass átültetés - allokált részét a radiális artéria (arteria az alkar), és van varrva a szív, megkerülve az elzáródás a koszorúér.
- Autovenous tolatási - sönt kialakítva felületes vénás részének, vett az alsó végtagok (a comb vagy a lábikra).
Tartályok CABG, 2 pályák kiosztott függetlenül azok helyét - a nyílt hozzáférés (bőrmetszést végzünk teljes hossza mentén kiosztott érintkező rész) és endoszkópos (Optikai szálas technológia és microtoolkit érintkező rész felszabadul, és eltávolítjuk egy kis bemetszésen keresztül).
Technika a művelet
Szívműtétet a legtöbb esetben végzik nyílt hozzáférés altatásban (gyógyszeres alvás) - a vágott leggyakrabban végzett a szegycsont, majd tartotta kiterjesztése. Ez egy vizuális ellenőrzést a szív műtéti (sebészeti mező). A jövőben működése során függ a választott módszerek manipuláció a szív:
- Mivel szívmegállás - érjük el fokozatos hűtés a szív és a beteg testén hőmérsékletre 18-20º C. A vér áramlását a szervezetben ebben az időben végezzük keresztül egy speciális-tüdő gép (AIC) - jelentése a fajta szivattyú, amely hozzá van kapcsolva a törzs artériába (jellemzően a femorális artéria) és Bécs. Folytatva a leállított szív CABG nagyon kényelmes a sebész technikailag, mivel nincs szükség folyamatos adaptálása kézmozdulatokkal alatt az összehúzódás során a szív kialakulását shunta.Odnako vérkeringés alatt AIC vezet részleges elvesztése a sejtek (hemolízis). Befejezése után manipuláció szívverés újrakezdése beadásával gyógyszerek (adrenalin) és a fordított fokozatosan növelve annak hőmérsékletét.
- Műtét egy dobogó szív - koszorúér bypass beültetés, ez a technika nem igényel cardiopulmonalis bypass, ami jelentősen csökkenti az esemény a halál vérsejtek és időtartama A követési idő alatt. De ebben az esetben a művelet sikerét nagymértékben függ a sebész tapasztalata és képes alkalmazkodni a mozgás a karok képződése során a shunt a ritmikus a szív.
- A minimálisan invazív eljárás, amely lehet végezni mind a működési, illetve megállt a szíve - ez egy viszonylag új technika, amelyet nem használnak minden kardiológiai klinika. Minimálisan invazív elérni a különleges microtoolkit és optikai eszközök. Elvégzése után az ilyen típusú CABG rehabilitáció során kisebb.
A módszerek manipuláció közvetlenül a szív az első helyen függ az általános, a beteg állapotától, a betegség súlyosságától elzáródás (csökkent véráramlás) a koszorúerek, valamint műszaki képességeit a klinikán (a rendelkezésre álló berendezések), képzettsége és tapasztalata szívsebészet. Miután az első fázis a műveletet végzünk lépésenként sebvarró minden topográfiai rétegek mellüregfal. Sternal csökkent és a fix speciális erős kapocs. Az utolsó sor öltéssel a bőrre a területen a szegycsont. Az egész folyamat a koszorúér-bypass műtét tart átlagosan 3-4 óra és részvételét igényli orvosok több specialitások - szívsebész és asszisztensei, az altatóorvos, transfusiologist.
Előkészítése CABG
A művelet megkezdése előtt, képzett meg, amely magában foglalja egy átfogó vizsgálat a szív, a pontos meghatározása lokalizáció szívkoszorúér-elzáródást, hogy kiderítsük a funkcionális kapacitás a szervezet. Ha szükséges, a gyógyszeres terápia javítását célzó vér és a szív-érrendszerre.
rehabilitáció
Helyreállítása a beteg funkcionális kapacitásának a szív bypass műtét után egy nagyon fontos esemény, amelynek pontossága a kezelés sikerét legalább annyira múlik maga a műtét. A gyógyulási idő hosszú, és a következőket tartalmazza:
- cardiopulmonalis és tüdőoperáció körülmények között intenzív;
- posztoperatív kötszerek és varratok, fertőtlenítő oldat;
- fokozatos növekedése a fizikai tevékenység;
- teljesítmény coronaria bypass műtét után, amelynek célja, hogy a fellendülés a vér hemoglobin, a termékek könnyen kell emészthető és nagy mennyiségben tartalmaznak vitaminokat (zsíros és sült ételek vannak zárva).
A siker a CABG becslések néhány hónap múlva egy felmérés (EKG, kerékpár ergometria), és a hiánya zúzás fájdalom a szívében (angina).