A koszorúér bypass műtét előtt és után bypass műtét
Koszorúér bypass beültetési (CABG)
Leggyakrabban ez megtörtént a belső mellkasi artéria található, amely a belső oldalon a szegycsont vagy a vena saphena található, amely a láb. Tökéletesen a páciens számára biztonságos, mivel a vér áramlását keresztül lehet hozzájutni mély vénák a lábak. Orvosok is választhat más típusú söntök. Ahhoz, helyreállítani a vér vénás söntök csatlakoztatva és az aorta és azután összevarrjuk az edénybe az alábbi a szűkület.
sebészeti kezelések
Hagyományos koszorúér bypass átültetés
a beteg vérében, hogy a szív-tüdő készülék, ahol a gázcsere történik, a vér felveszi oxigént, mint a tüdőben, és a további juttatjuk a beteg a csöveken keresztül. Továbbá, míg a vér szűrjük, hűtött vagy fűtött, hogy fenntartsák a kívánt páciens hőmérséklete. Azonban a cardiopulmonalis bypass is negatív hatást gyakorol a szervek és szövetek a beteg.
Hogyan lehet javítani a mesterséges keringés (IC).
Mivel az IR káros hatással lehet egyes szervek és szövetek a beteg, meg kell, hogy e negatív hatásokat. Ehhez a sebészek képesek kiválasztani az ilyen berendezések IR, amely képes minimalizálni a káros hatásokat a beteg számára:
- Centrifugális szivattyú kevésbé traumatikus véráramlás menedzsment
- A rendszer az extrakorporális keringés egy biokompatibilis bevonattal, annak érdekében, hogy csökkentsék reakciót a vér kölcsönhatás nagy idegen felületet.
Koszorúér bypass műtéten nélkül cardiopulmonalis bypass.
Jó műtéti technika és orvosi berendezések lehetővé teszik, hogy a sebész végezze koszorúér-bypass műtét egy dobogó szív páros. Lehetőség van köze használata nélkül cardiopulmonalis bypass amelyet használnak a hagyományos műtétet a koszorúerek. Tactics műtét meghatározza az operatőr.
Minimálisan invazív szívműtét használatával a stabilizáló rendszer infarktus „Octopus”. Minimálisan invazív szívsebészeti - egy új, kevésbé traumatikus megközelítése műveletek a szíve. „Octopus” egy újonnan kifejlesztett gép, mely tökéletesen stabilizálja a szív és lehetővé teszi, hogy gyorsan és biztonságosan feküdt anastomosis a dobogó szív nélkül cardiopulmonalis bypass.
Hagyományos szívműtét végezni egy 30-35 cm-es bemetszést, míg a mini-invazív hozzáférést keresztül thoracotomiából (kis 7-13 cm-es bemetszést a bordák között a hosszúság) vagy több kis bemetszéseket (lyukak).
Az előnyök a minimálisan invazív sebészet kevésbé traumatikus, nem csak azért, hogy a kis darabok, hanem lehetőség is, hogy a sebész, hogy végre műtétet dobogó szívvel nélkül cardiopulmonalis bypass.
Előnyei végző coronaria bypass kisebb bemetszésen keresztül:
- A legjobb lehetőség, hogy a beteg köhög, és lélegezzen mélyeket a műtét után. · Kevesebb vérveszteség
- Csökkent a fájdalom a műtét után
- Csökkentve annak kockázatát, sebfertőzés
- További azonnali elhelyezése visszatér a normális tevékenység
Előnyei coronaria bypass műtét nélkül cardiopulmonalis bypass:
- kisebb vérveszteséget
- Csökkentve a lehetséges szövődmények A cardiopulmonalis bypass
- Gyorsabb visszatér a normális tevékenység
Előnyei végző coronaria bypass műtét.
Tapasztaló betegek fokozatos javulása az egészségügyi a műtét után, amíg a teljes hiánya a panaszok. A várható élettartam növekedése és csökkent a szívinfarktus veszélyét.
Előnyei coronaria bypass műtét mini-invazív módon.
A sebész dönthet, hogy végre coronaria bypass műtét minimálisan invazív hozzáférés használatával cardiopulmonalis bypass vagy anélkül cardiopulmonalis bypass. Ilyen pozitív eredményeket a hagyományos CABG mint helyreállítása megfelelő véráramlás a szív, javítja a beteg életminőségét és javulást lehet elérni a KS és a mini-invazív hozzáférést vagy a infarktus stabilizációs rendszer „Octopus”. Az új technológia megvalósítása során a szív vezet, a következő:
- Idő csökkentése kórházban töltött: a beteg a kórházban 5-10 nappal korábban, mint amikor hagyományos CABG
- Gyorsabb gyógyulás: A páciens visszatért a normális életvitelt gyorsabban, mint a hagyományos műtét.
- Kevesebb vérveszteség: a működését a beteg teljes vér áthalad a szív-tüdő gépet, úgy, hogy nem hajlott a csövekben, a betegnek gyógyszerekkel antisvertyvayuschie. Vérsejtek alatt IC sérülhet, ami szintén zavar a véralvadás műtétet követően.
- Számának csökkentése a fertőzéses szövődmények: a használata egy kisebb bemetszésen eredmények kevesebb szöveti trauma, és csökkenti annak kockázatát, műtét utáni komplikációk.
Coronaria bypass műtét
A kardiológus vagy sebész a kórházban segíti a beteget, hogy megértsék a működését, és elmagyarázza, hogy mi történik a szervezetben a műtét után. Azonban a különböző kórházak, vannak különböző egyéni munka a beteggel. Ezért a beteg magának kell, ne habozzon bármilyen kérdése van, kérje az orvos vagy nővér, hogy segítsen neki részletesen, hogy megértsék a komplex problémák, az üzemeltetési és megvitatják a problémákat, hogy a leginkább érintett velük. Továbbá, jelentsen minden változást és az egészség, különösen a fájdalom támadások
A műtét előtt
A beteget kórházba a kórházban. Kézhezvételét követően írásbeli hozzájárulása a kutatási és műveletek, amelyek tele egy speciális formája, végre egy átfogó vizsgálatot a beteg. A műtét előtt a betegnek szükségszerűen beszél altatóorvos. Kérésére a betegét látogasson el a pap. Az orvos a műtét előtt ad ajánlásokat egészségügyi intézkedésekre (zuhanyzás, amelyben beöntés, borotválkozó helye sebészi beavatkozás), és elfogadása szükséges gyógyszereket. Előestéjén lehetséges eszik egy könnyű vacsora és éjfél után a beteg nem ehet a műtét előtt. Mielőtt a műtőbe, a beteg kap szorongásoldó gyógyszereket.
A műtét napján: preoperatív
A beteget átállítják a műtőben, és helyezzük a műtőasztalra, van csatlakoztatva az érzékelők és a monitor csepegtető intravénás beadáshoz gyógyszerek. A altatóorvos bemutatja a gyógyszerek és a beteg elalszik. Miután a teljes érzéstelenítés, azaz, amikor a beteg képes lesz aludni gyógyszert, a betegnek egy légzötömlö a légcsőbe (intubálás végezzük), gyomorszonda (a kontroll a gyomor-kiválasztást), és létrehoz egy vizelet katétert (evakuálni vizelet a húgyhólyagból). A beteg az antibiotikumok és más gyógyszerek az orvos által előírt. Operatív területen a pácienst egy antibakteriális oldattal. A sebész a testen a beteg steril kendők és kiosztja a beavatkozás területén. Ez a pont lehet tekinteni a kezdete a műveletet.
A műtét során,
A sebész egy sternotomyát, míg egy másik sebész kihúzza rózsaérvénájába a láb szegmens amelyet használnak, mint shunt során aorto-coronaria bypass oltása. belső mellkasi artéria varrunk a koszorúér szűkület alsó tér (általában a bal elülső leszálló artériát) ezután izolálják. Ezután egy speciális kanült vezetünk be a felszálló aorta és a jobb pitvar és kezdődik cardiopulmonalis bypass, azokban az esetekben, amikor a hagyományos CABG. Ha a sebész végez manipuláció egy dobogó szív, akkor használja a „Octopus” különleges stabilizáló rendszert.
Miután az összes koszorúér bypass műtét, fokozatosan megszűnik a mesterséges vérkeringés és helyreállítani a természetes. Szerelve a mellkas csatornába eltávolításának megkönnyítésére folyadék a műtéti területről. Végezzünk alapos vérzéscsillapítás műtéti sebek, ami után lezárjuk. A beteg nem csatlakozik a monitor található a műtőben, és össze van kötve egy hordozható monitor, és akkor szállítják a sürgősségi osztályon. A tartózkodás időtartama a beteg az intenzív osztályon mennyiségétől függ a műtét, a kiindulási állapot és a beteg. Általánosságban elmondható, hogy ebben az egység teljes stabilizálását az állapota, általában nem több, mint 18 órán keresztül.
A műtétet követő napon: posztoperatív
Abban az időben, amikor a beteg az intenzív osztályon, ő hozott vérvizsgálat, EKG, és végre röntgenvizsgálatok, amely lehet ismételni, ha megfelelőbb. Rögzíti az összes vitális paraméterek és a beteg. Az adagolás befejezése után érzéstelenítő és légúti támogatás, beteg extubáljuk (légzötömlö eltávolítjuk), és átalakítjuk a spontán légzés. Csatornába eltávolítjuk a mellkasban. Visszaállítása után folyadék-egyensúly, a húgyúti katétert eltávolítjuk. A beteg megtartja a hanyatt fekvő helyzetben, és továbbra is megkapja altatás, antibiotikumok és alapvető gyógyszerek. Nurse biztosítja a folyamatos betegellátást, segít neki enni, felborulása az ágyban, és a szokásos manipuláció, és kommunikál a beteg családja.
A műtétet követő napon: posztoperatív 1. napon
A beteg maradhat az intenzív osztályon, vagy át lehet szétválasztás. Folytatva az orvosi fájdalomcsillapítás és az antibiotikumok. Oxigén támogatása megszűnik, és továbbra is légzési gyakorlatokat, vízelvezető csövet eltávolítják. Az orvos a diéta, és utasítja a beteget a fizikai aktivitás (a betegnek meg kell kezdeni, hogy üljön le az ágyra, és sétálni a kórteremben, fokozatosan növelve a kísérletek száma). Azt javasolta, hogy viseljen rugalmas pólya.
A posztoperatív időszakban -2 nap
A beteg állapota javult, azonban folyamatos beadása Oldatok és gyógyszerek. Ő végzett altatás, valamint megfelelnek az összes receptet. A beteg továbbra is kap étrend és az aktivitás szintje fokozatosan emelkedik. Azt hagyjuk finoman emelkedik, és segítségével a nővérek vagy a rokonok, hogy lépjen a fürdőszobában. Javasoljuk, hogy továbbra is viselni kötszerek, és még kezdeni, hogy végre egyszerű fizikai gyakorlatok a karok és lábak. A betegeket tájékoztatni kell, hogy a rövid séta a folyosón.
-3 napos posztoperatív időszakban
Ha szükséges, továbbra érzéstelenítés. Végezze el az összes recept, légzőgyakorlatok. A beteg már engedélyezett, hogy növeljék a mozgás az egyházközségben, és fordítsa át segítség nélkül. Azt is javasolta, hogy növeljék időtartamát mennek a folyosón, és csinálni egy párszor, ne felejtsük el, hogy viseljen speciális rugalmas pólya. A beteg továbbra is megkapja az összes szükséges információt a diéta, a felvételi a gyógyszerek, a hazai testmozgás, a teljes helyreállítása vitalitás és felkészülés mentesítés.
A posztoperatív napon -4
A beteg továbbra is végezni légzőgyakorlatok naponta többször. Továbbra diétás élelmiszerek (limit zsíros, sós), de az étel sokkal változatosabb és az adagok egyre nagyobbak. Megadjuk az engedélyt a mosdóba, és segítség nélkül járni. Készítsen egy értékelést a fizikai a beteg állapotától és így a végső utasításokat a kibocsátás előtt. Ha a beteg bármilyen probléma vagy kérdés, meg kell feltétlenül oldja meg őket, mielőtt a mentesítést.
A fentiekből következik, hogy a koszorúér bypass műtét egy jelentős lépés a visszatérés a beteg normális életet. CABG műtét célja, hogy visszaállítsa a normális szív keringés, a beteg mentesség fájdalom, csökken annak valószínűsége, szívinfarktus és a várható élettartam.
Ez úgy történik, hogy a beteg képes visszatérni a normális életmód - ment dolgozni és gondját a családját.
Azonban ez nem lehet menteni a beteg atherosclerosis. Ezért, miután a műtétet kell végezni egy sor ajánlást megelőzésére továbbfejlesztésének atherosclerosis. Amint tudja, nagyon sok tényezőt közvetlen hatással az az atheroscleroticus plakkok kialakulását. Ennek oka az ateroszklerotikus sérülések a szívkoszorúerek kombinációja számos kockázati tényezőt.
A nem, az életkor, az öröklődés a hajlamosító tényezők, amelyeket nem lehet változtatni, de vannak más tényezők, amelyek akkor az ellenőrzés és megszünteti a negatív hatás:
- Magas vérnyomás
- dohányzás
- magas koleszterin
- túlsúly
- cukorbaj
- mozgáshiány
- hangsúlyozza
Meg kell mérni a vérnyomást naponta, és arról, hogy ez volt a 140-90 Hgmm A betegeknek abba kell hagynia a dohányzást, tartsa szemmel a koleszterinszintet (táblázat. 1.) és a súly. Szükséges, hogy a tömeg a normális, amely az utolsó két számjegye növekedés mínusz 10%. Ha lehetséges, hogy a napi 1,5-2,0 km túrázás.