A modern felfogás az elmélet fájdalom
Clinic kísérleti terápiával RCRC. NN Blokhin a "Biocontrol"
„Institute of állatorvosi intenzív ellátás, aneszteziológia és újraélesztés - Vitara»
PhD Kornyushenko EA
Transduction - az a folyamat, amely átalakítja káros hatások formájában elektromos aktivitás a szenzoros idegvégződések.
Váltó - vezetési idegi impulzusok mentén érzőideg rendszert.
Moduláció - az a folyamat, amelynek nociceptív transzmisszióban módosított hatása alatt neurális hatások.
Perception - a végső folyamat, amelyben a transzdukció, a szállítási és a moduláció, kölcsönhatásban áll az egyes fiziológiai jellemzőket létre egy véges szubjektív érzelmi tapasztalat, érzékelt fájdalom.
Két fő elmélet fájdalomérzés hagyományosan figyelembe. Az első szerint, előadott M. Frey, a bőr, van fájdalom receptorok ahonnan kezdődik adott afferens pályák az agyba. Bebizonyosodott, hogy az emberi bőr irritációját fém elektródok, amelyek nem is érintse érezte, amely „pont”, a küszöb stimuláció érzékelik éles elviselhetetlen fájdalmat. A második elmélet által javasolt Goldscheider, azt mondja, hogy minden érző inger, amely elér egy bizonyos intenzitást, fájdalmat okozhat. Más szóval, nincsenek konkrét struktúrák fájdalom és a fájdalom az eredménye az összegzése termikus, mechanikai és egyéb szenzoros impulzusok. Nevezett első intenzitásának elmélet, később ismertebb nevén az elmélet a „minta” vagy „összegzés”. A vizsgálatok azonban az elmúlt években szentelt a tanulmány az anatómia és élettan a fájdalom, hogy nagy mértékben „összeegyeztetni” a két ellenzéki elmélet.
Ma már megállapították, hogy van két fajta távoli perifériás szenzoros neuronok, a legtöbb aktívan reagál a fájdalmas ingerek. Az első típus - egy nagyon vékony, slabomielinizirovannye úgynevezett C - rostok (0,4-1,1 mikron átmérőjű), az utóbbi - vékony mielinált A - delta rostok (1-5 mikron átmérőjű). A legújabb adatok szerint, a perifériás receptorok ezen neuronok nagy mennyiségben a különböző szövetek és szervek, és több terminál ágak akzoplazmaticheskimi kis tüskék, amelyek szerkezetek aktivált fájdalom hatása. Alapján a válasz jellemzői a vékony afferensei osztották háromféle őket: mehanosensitivnye, termosensitivnye és polimodális nociceptorok.
Mivel aktiválása egy adott típusú afferens rostok kötődnek különböző típusú fájdalmak: egy úgynevezett elsődleges - agytörzsi jól lokalizált fájdalom determinisztikus és minőségileg, és a másodlagos - a hosszú látencia, rosszul lokalizált, fájdalmas, tompa fájdalom. Megállapítást nyert, kísérletileg, hogy a „primer” társított fájdalom afferens impulzusok az A-szálak, míg a „szekunder” - C-rostok. Azonban, A-delta-rostok C nem kizárólag Conductors fájdalomérzés, hiszen aktiválhatok káros termikus (hő, hideg) és a mechanikai (érintés, egy kis tömörítés) ingerek.
fájdalomcsillapító rendszer
A végleges kialakulása a fájdalomérzet fontos szerepet játszanak fájdalomcsillapító rendszer (AS). Csakúgy, mint a fájdalomérző, AU keletkeznek különböző szintjein az idegrendszert. Az első link az AU Kapuvezérlő fájdalom szintjén a hátsó szarv a gerincvelő. Megnövekedett aktivitása a vastag myelinhüvelyes szenzoros rostok gátolja a továbbítását a nociceptív átvitelben. Ez magában foglalja a perkután fájdalomcsillapító hatása electroneurostimulation más inger hatása, elősegítik erősítése jól myelinezett afferens szenzoros rostok vastag. Ha boleprovodyaschie emelkedő pálya már ismert hosszú ideig elég, a leszálló pályák, hogy ellenőrizzék a fájdalom, tanulmányozta a közelmúltban.
Egy másik hangszóró rendszer downstream a magok reticularis kialakulását az agyban. Egyes jelentések szerint, az ingerlés a nucleus reticularis a hordót, hogy sokkal nagyobb mértékben, mint az irritáció raphe gátolja az átviteli nociceptív információ a gerincvelőben.
AU mediátorok
Az alapvető mechanizmusa a fájdalomcsillapítás az endogén opioid rendszer. Opiát receptorok találhatók vékony kapcsa - delta és C - rostok neuronok posterior szarv a gerincvelő, retikuláris magok az agytörzsben, a talamuszban, a limbikus rendszer. A közelmúltban azonosított neuropeptidek (endorfinok, enkefalinok), amelyek morfin-specifikus hatás ezek a receptorok, amely esetén fájdalomcsillapító hatást felszabadulását a betét, és csatlakozik a specifikus receptorok
neuronok részt az idegi impulzusok. A kibocsátás stimulálható, mint perifériás nociceptív és kimenő vezérlő fájdalom rendszerek.
Becslésére szolgáló módszereket fájdalom
Egy másik módszer a becslés (vagy kiegészítő módszer) szolgálhat információk jellegéről sebészeti beavatkozás (Tab.1).
1. táblázat Becsült fokú fájdalom okozta sebészet.
Az elvárt mértékben a fájdalmat
Műtét típusa
Módszerek a fájdalom kezelésére
Ahhoz, hogy egy csoport gyógyszerek blokkolhatják fájdalmak közé tartoznak:
- kábító fájdalomcsillapítók
- Nem kábító fájdalomcsillapítók
- A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek
- helyi érzéstelenítők
- glukokortikoszteroidokat
- görcsoldók
- Inhibitorok gyulladásos faktorok
Figyelembe vesszük csak bizonyos csoportok tagjai.
A hatásmechanizmusa narkotikus fájdalomcsillapítókat (opioid) nem kellően tanulmányozott. Úgy tartják, hogy az opioidok hozzájárulnak a kialakulásához a neuropeptidek (endorfinok, enkefalinok), hogy egy ligandumot képeznek opioid receptorokhoz ezáltal kiküszöböli a fájdalmat.
Aszerint, hogy azok aktivitása az opioid receptorokon a narkotikus fájdalomcsillapítók sorolhatók teljes agonisták (morfin, fentanil, promedol), részleges agonista vagy agonista-antagonisták (butorfanol, tramadol, nalbufin), és a teljes antagonisták (naloxon).
Ez a csoport a gyógyszerek általánosan használt állatgyógyászatban, tartalmazhatnak fájdalomcsillapító antiperetiki (Analgin) és nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-ok). Általában a kezelést ennek a csoportnak a kezelésére használt gyógyszerekkel enyhe fájdalom, vagy abban az esetben, a krónikus fájdalom (osteoarthritis NSAID).
Elég gyakran használják, mint egy eszközt a regionális közigazgatás, valamint a folyamatos-vezérelt infúzió (CR - Infúziós). A leggyakrabban használt gyógyszerek, mint a lidokain 2%, 10%, bupivakain és a ropivakain 0,5% 0,75%. Különösen szembetűnő, ha a helyi érzéstelenítők macskáknál. Macska a leginkább fogékonyak a toxikus hatásokat. Ezek nyilvánvaló aggodalomra, nyálzás, nyugtatás, hányás. Ezért, a technika intravénás úton állandó szabályozott infúzió ez a faj a állatok hajlamosak nem alkalmazható.