Az elektromos tengelye a szív 1
A legnagyobb kamrai szívizom elektromos aktivitás során észlelt gerjesztés. Így kapott eredő villamos erőket (vektor) foglal egy bizonyos helyzetben a frontális síkban a test, szöget képez egy (ez fokokban kifejezve) a vízszinteshez képest nulla vonal (I szabvány ólom). A helyzete az úgynevezett elektromos tengelye a szív (EAE) úgy értékeljük ki, az értéket a QRS komplexum ágakkal standard elvezetés, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az a szög, és rendre, a helyzetét a szív elektromos tengelyek. A szög a pozitívnak tekintjük, ha ez alatt van elhelyezve a vízszintes vonal, és negatív, ha fölött van elhelyezve. Ez a szög lehet meghatározni geometriai konstrukció Einthoven Triangle, ismerve a QRS komplexum a fogak két standard elvezetés. A gyakorlatban meghatározására szög egy speciális asztalon használt (meghatározva algebrai összege QRS komplexum a fogak I. és II standard elvezetés, majd találni egy asztal sarkán). Öt opció a helyét a tengelye a szív normális, függőleges helyzetben (köztes között a normál pozícióba dextrogram), az eltérés a jobb (dextrogram), vízszintes (köztes között a normál pozícióba levocardiogram), szórás balra (levocardiogram).
Mind az öt lehetőség ábrán vázlatosan bemutattuk. 23-9.
Ábra. 23-9. Kiviteli alakok tengely eltérés. Igazi értékük abban rejlik értékeltük (a maximális amplitúdó) QRS komplexum a fogak I. és III vezet. OL - jobb, LR - bal, IL - bal lábát.
· Normogramma (normális pozíció EOS) azzal jellemezve, szögben egy a + 30 ° és + 70 °. EKG jelek:
Ú R horog fogat S túlsúlyban egész standard elvezetés;
Ú maximális fogat R II standard elvezetés;
Ú a aVL és aVF is túlsúlyban tine R, sőt általában magasabb a aVF, mint aVL.
· A függőleges helyzet jellemzi az a szög közötti + 70 ° és + 90 °. EKG jelek:
Ú azonos amplitúdójú fogak R II és III a standard elvezetés (III jogellenes elvitele vagy kissé alacsonyabb, mint a II);
Ú R I fogat standard elvezetés kis mennyiségben, de amplitúdója meghalad amplitúdójának hullám S;
Ú aVF QRS komplexum igenlő (nagy foga van túlsúlyban R), és az AVL - negatív (túlsúlyban mély fogazatú S).
· Dextrogram. Eltérés EOS jobbra (dextrogram) - szög alatt egy + 90 °. EKG jelek:
Ú R fogat maximális standard ólom III, II és I vezet fokozatosan csökken;
Ú QRS komplexum egy I elrablását negatív (túlsúlyban horog S);
Ú azzal jellemezve, aVF magas fogat R, a aVL - mélyreható S a kis fog R;
· Vízszintes helyzet jellemzi az a szög között + 30 ° és 0 °. EKG jelek:
Ú tine R I és II vezet gyakorlatilag azonos, vagy R fogat több elrablásában fenti I;
Ú standard ólom III fognak van egy kis amplitúdójú R, S meghaladja a fogat (fog belégzési R növekedésével);
Ú R aVL fogat magas, de valamivel kisebb, fogat S;
Ú a aVF fogat R alacsony, de magasabb, mint a fogak S.
· Levocardiogram. Eltérés OEC balra (levocardiogram) - az a szög kisebb, mint 0 ° (-90 °). EKG jelek:
Ú R I fogat addukció meghaladja tine R II és III a standard elvezetés;
Ú QRS komplex III addukció negatív (dominál horog S; néha fogak r teljesen hiányzik);
Ú a aVL fogak R magas, közel egyenlő vagy nagyobb, mint egy fog R I szabvány ólom;
Ú AVF a QRS komplexum emlékeztet, hogy a standard elvezetés III.
Hozzávetőleges értékelése a szív elektromos tengelye körül. Megjegyezni a különbségeket dextrogram származó levocardiogram diák használja szellemes iskolás vétel, amely a következő. Amikor megtekinti a kézzel hüvelyk- és mutatóujjával, és a maradék középső, gyűrű és kisujj hullámmagasságra R. «Olvasás» balról jobbra, mint egy normál szöveg. A bal kéz - levocardiogram: R fogat maximális standard ólom I (elöl a legnagyobb ujj - közepes) alatt elrablásában II csökken (gyűrűsujj) és az emberrablás III minimum (kisujj). A jobb oldali - dextrogram ahol fordított a helyzet: a fog növekszik R I kipufogó III (valamint a magassága ujjak: rózsaszínes, gyűrű, középen).
Okok tengely eltérés. A helyzet a szív elektromos tengelyek egyaránt függ a szív- és extrakardiális tényező.
· Az emberek a magas állandó a rekeszizom és / vagy az alkotmány hypersthenic EOS vízszintes, vagy éppenséggel levocardiogram.
· A magas, vékony ember alacsony álló membrán EOS általában elhelyezett több függőlegesen, néha akár dextrogram.
Eltérés EOS leggyakrabban társított a kóros folyamatokat. Ennek eredményeként a túlsúlya miokardiális tömeg, azaz a kamrai hipertrófia, EOS térítjük felé hipertrófiás kamrába. Azonban, ha a bal kamrai hipertrófia eltérés EOS előfordul szinte mindig balra, majd eltéríteni azt a megfelelő a jobb kamrába kell jelentősen megnagyobbodott, mint a tömeg egy egészséges embernél 6-szor kisebb, mint a tömeg a bal kamra. Azonban, ha meg kell mutatni arra, hogy annak ellenére, hogy a klasszikus fogalmak, jelenleg eltérés EOS nem tekinthetők megbízható jele kamrai hipertrófia.
Szokatlan lokalizációja pacemaker. AB-csatlakozás és a többi részei a vezetési rendszer lehet mellett szokatlan körülmények egyre szívritmus-szabályozó - Pacemakers szív. Patológiai pitvari és kamrai izomrostok is csökkenthetik MP többi, és ezáltal elősegíti a depolarizáció, hogy kezdeményezi a spontán ismétlődő kisülések. Egyszerű, de rendkívül szemléltető kísérlet, amely bemutatja a hierarchia a pacemaker, minden orvostanhallgató folytat a béka szív, alkalmazása az úgynevezett ligatúrák Stannius. Branch ligatúrák vénás sinus a pitvarok, kamrák és pitvarok a szív okoz három szakaszban, vágott három különböző frekvenciákon.
Szív-blokk. Ha a gazdaság közötti kamrák és pitvarok lelassult, de nem teljesen megszakadt, majd regisztrálja hiányos szív-blokk. Ha az AV blokád I mértékig minden pitvari impulzus éri a kamrák, de az intervallum P-Q (R) szokatlanul meghosszabbított (több mint 0,20 sec). Amikor AV blokád II fokozat, nem minden pitvari impulzusok vezetése a kamrákba. Ha a vezetési gerjesztés a pitvarok és a kamrák teljesen hibás, mint ahogy a teljes AV-blokk (AV-blokk III fok), a kamrák dolgozik bennük rejlő ritka ritmus függetlenül a pitvari ritmus.
Méhen kívüli gócok gerjesztés. Normális szívizomsejtek spontán nem izgatott. Az a lehetőség, spontán kisülések a gerenda Heath és Purkinje-rostok alacsony, mivel a normális szintre a sinus ritmus a szinusz csomó fordul elő, sokkal gyorsabban, mint bármely spontán kisülés a gerenda Heath és Purkinje-rostok. Szokatlan körülmények Purkinje rostok lehet izgatott spontán. Ha méhen kívüli gócok izgatott egyszer, akkor van egy további csökkentése a normális várható zsugorodása a szív ideiglenesen megtöri a ritmust (pitvari vagy kamrai korai ütés, vagy a korai összehúzódások). Ha a méhen kívüli fókusz bevezetések ismételten és gerjesztés ráta magasabb, mint az arány az izgalmi szinusz csomó, ez okozza a pitvari, kamrai vagy az AV csomó paroxizmális tachycardia vagy pitvarremegés. A leggyakoribb oka a paroxizmális aritmia - hibája, ami a körkörös mozgás a szívizom gerjesztési hullámhossz.