Nyákoldó gyógyszerek napi gyakorlatban orvos

OV Zaitseva, egyetemi tanár, tanszékvezető Gyermekgyógyászati ​​Gou VPO „Moszkvai Állami Egyetem Orvosi és Fogorvosi” Medical University, Dr. med. tudományok

Ismeretes, hogy a gyulladásos betegségek, a légúti jellemezve megváltoztatásával reológiai tulajdonságai nyálka hiperprodukciójá tapadós váladék és a csökkent mukociliáris szállítás (távolság). Ez különösen hangsúlyos a kisgyermekek.

Ezért a fő cél a terápia ezekben az esetekben cseppfolyósításából köpet, amely csökkenti annak tapadása, és növeli a hatékonyságot a köhögés.

Gyógyszerek, amelyek javítják a köpet lehet osztani több csoportra:

• azt jelenti, serkenti a köptetést;
• mukolitikus (vagy sekretoliticheskim) gyógyszerek;
• kombinált készítményekben (amely két vagy több komponens).

Azt jelenti, stimuláló köpés

Ez a csoport magában foglalja a hatóanyagok a növényi eredetű (thermopsis, fehérmályva, édesgyökér és így tovább.) És készítmények reszorpciós fellépés (nátrium-hidrogén-karbonát, jodidok és mások.). Ezek hozzájárulnak a megnövekedett mennyiségének bronchiális szekréció. Azt jelenti, serkenti a köpködés (főleg növényi) gyakran használják a köhögés kezelésére gyermekeknél. Ez azonban nem mindig indokolt. Először is, a hatást ezek a hatóanyagok a rövid időtartamú, azonban megköveteli fogadását kis dózisban minden 2-3 órában. Másodszor, a növekedés egyetlen dózisban hányingert és néha hányás. Harmadszor, gyógyszerek ebben a csoportban jelentősen növelheti hörgőváladékok, hogy a kisgyermekek nem tudják köhög fel, ami jelentős fennakadást a vízelvezető funkciója a tüdő és a fertőzések ellen.

A nyákoldó (vagy sekretoliticheskim) KÉSZÍTMÉNYEK

A legtöbb esetben ez a csoport az eszközök optimális a légúti megbetegedések kezelésére gyermekeknél. Mukolitikus szerek (bróm-hexin, ambroxol, acetilcisztein, karbotsistein et al.) Szóló törvény a gél fázis bronchúsváladék és hatékonyan cseppfolyóssá köpet anélkül, hogy jelentősen növeli a mennyiségét. Bizonyos gyógyszerek ebben a csoportban több adagolási formák, amelyek különböző módokon eredményeként a hatóanyag (orális, inhalációs, endobronchiális), ami rendkívül fontos a légúti betegségek kezelésére gyermekeknél akut (tracheitis, hörghurut, tüdőgyulladás) és krónikus ( krónikus bronchitis, bronchiális asztma, veleszületett és örökletes bronchopulmonális betegségek, beleértve a cisztás fibrózis). Szintén látható hozzárendelés nyákoldók és betegségek a felső légúti járó izolálása a nyálka- és nyálkás-gennyes váladék (rhinitis, sinusitis). Mucolytikumok leggyakrabban azok a gyógyszerek, a választás a gyerekek az első 3 életévben. Ugyanakkor, a hatásmechanizmus az egyes csoport tagjainak eltérő.

Acetilcisztein (NAC, H-AC-ratiopharm, Fluimucil) - az egyik legaktívabb mukolitikus szerek. A hatásmechanizmus alapján a hatás a törés a diszulfid kötések sav mukopoliszacharidok köpet. Ez vezet a depolarizáció mukoproteinov csökkenti a nyálka viszkozitása, az megolvad és eltávolításának megkönnyítésére a hörgőkben, nem jelentősen növeli a hangerőt a köpet. Helyreállítása normál paraméterek mukociliáris clearance-csökkenti a gyulladást a hörgők nyálkahártyájában. Nyákoldó hatása acetilcisztein hangsúlyos és gyors. Lényeges, hogy a gyógyszer is elősegíti cseppfolyósító genny, és ezáltal növeli annak kiürítését a légutakban.

Nagy hatékonyság acetil-cisztein miatt egyedülálló hármas hatású: nyákoldó, antioxidáns és méregtelenítő. Antioxidáns hatás társított jelenlétében egy nukleofil tiol- acetilcisztein SH-csoport, amely könnyen ad hidrogén-semlegesítő oxidáló gyökök. A készítmény elősegíti a glutation szintézisét - főtest antioxidáns rendszer, amely javítja védelme sejteket a káros hatásait a szabad gyökös oxidáció, jellemző intenzív gyulladásos reakció.

Acetilcisztein egy markáns nem specifikus antitoxikus aktivitását - a gyógyszer hatásos esetben mérgezés által különböző szerves és szervetlen vegyületek. Így a fő acetilcisztein ellenszere túladagolt paracetamol.

Vannak közzétett adatok az immunmoduláló W. Droge] és antimutagenic [S. De Flóra] tulajdonságait acetilcisztein, és az eredmények még néhány kísérlet, amely tanúsítja, hogy a tumorellenes hatását [MN Ostroumova et al.]. Ebben a tekintetben, azt javasolták, hogy a NAC a legígéretesebb a kezelés nem csak az akut és krónikus bronchopulmonális betegségek, hanem hogy megakadályozza a káros hatások a xenobiotikumok, ipari por, füst [P. Moldeus]. Megjegyzendő, hogy a potenciálisan fontos tulajdonságok acetilcisztein kapcsolatos, hogy képes befolyásolni számos anyagcsere folyamatokat, beleértve a glükóz felhasználását [H. Ammon], lipidperoxidáció [C. Van Surell], és serkentik a fagocitózis [J. Ohman].

acetilcisztein is kinevezett során intratekális anesztézia céljára szövődmények megelőzése a légzőrendszert.

Acetil-cisztein hatékony, ha szájon át, parenterálisan, ha egyesítjük és endobronchiális beadásra.

ACC lehet használni a gyermekek 2 éves korig. ACC szabadul fel a granulátum és a pezsgőtablettát hogy italt készítsen, beleértve forró, dózisban 100, 200 és 600 mg, alkalmazása 2-3 alkalommal egy nap. A dózisok függnek a beteg korától. Általában ajánlott a gyermekek 2-5 éves korig 100 mg hatóanyagot a recepción, 5 évnél idősebb - 200 mg, mindig étkezés után. ACC 600 (Long) napi 1 alkalommal naponta, de csak a gyermekek 12 évnél idősebb. A képzés időtartama jellegétől függ, és a betegség lefolyása, és az akut bronchitis, és tracheobronchitis 3-tól 14 napig, a krónikus betegségek - 2-3 hét. Ha szükséges, a kezelést meg lehet ismételni. Injekciók NAC lehet használni az intravénás, intramuszkuláris, inhalációs és endobronchiális beadásra.

Karbotsistein (Bronkatar, Mucodyne, Mukopront) nem csak egy nyákoldó hatást, hanem visszaállítja a normális aktivitását a kiválasztó sejtek. Van bizonyíték a növekedés szekretoros IgA szintek kapó betegeknél karbotsisteina. A gyógyszer áll rendelkezésre, orális adagolásra (kapszulák, szirup).

Brómhexin egy alkaloid származék és Vizin mukolitiches-Kim, mucokinetic és köptető hatás. Gyakorlatilag az összes kutatók megjegyezték alacsonyabb farmakológiai hatása brómhexin képest az új generációs gyógyszerek, amelyek aktív metabolitja brómhexin - ambroxol. Azonban a viszonylag alacsony költsége bróm-hexin, nincs mellékhatása és a kényelem a csomagolás magyarázza kellően széles körű alkalmazása a gyógyszer. Brómhexin használják akut és krónikus bronchitis különböző etiológiájú, az akut tüdőgyulladás, krónikus betegségek bronchoobstructive. Gyermekek 3 és 5 év kiosztását mutatja be 4 mg 3-szor egy nap, 6 és 12 év 8 mg naponta 3-szor, a tizenévesek - 12 mg naponta 3-szor.

Ambroxol (ambrogeksal, Ambrobene, Lazolvan) tárgya egy új generációs mukolitikus szerek, ez egy metabolitja brómhexin és ad egy kifejezettebb köptető hatás. A gyermekgyógyászati ​​készítmények előnyösen ambroxol, amely több adagolási formák: tabletta, szirup, inhalációs oldatok, orális, injekciós és endobronchiális beadásra.

Az ambroxol befolyásolja a szintézis hörgőváladékok megjelent a hörgők nyálkahártyájában sejtek. A titok cseppfolyósítják hasításával sav mukopoliszacharidok és dezoxiribonukleinsavak, egyidejűleg javítja szekréció kiválasztása.

Az ambroxol nem okoz hörgőelzáródás. Sőt, K. Weissman et al. statisztikailag szignifikánsan a tüdőfunkció javulása betegeknél hörgőelzáródás és csökkentése hipoxémiás kapó betegeknél ambroxol. Az ambroxol antibiotikumokkal kombinációban biztosan megvan az az előnye az antibiotikum. Az ambroxol javítja antibiotikum-koncentráció az alveolusok és a hörgők nyálkahártyájában, ami javítja a betegség lefolyása a bakteriális tüdőfertőzések.

Az ambroxol használt akut és krónikus légzőszervi betegségek, így a bronchiális asztma, hörgőtágulat, légzési distressz szindróma újszülötteknél. Használhatja a hatóanyagot gyermekek számára minden életkorban, még korai.

Így, az A légúti betegségek kezelésére gyermekeknél, a leggyakrabban alkalmazott nyákoldó szerekkel, de a választott egyénileg kell és figyelembe kell vennie a mechanizmus a farmakológiai hatása a hatóanyag, a természet a patológiás folyamat, premorbid hátteret és az életkort, a gyermek.