Szívkoszorúér bypass mi ez

Koszorúér bypass műtéten - CABG

A szívkoszorúér bypass műtét - amely művelet használnak szívkoszorúér-megbetegedések kezelésére. A lényege a művelet, hogy a sebész meghatározza a bypass - a bypass edény, amely figyelembe, mint általában a nagy szubkután Bécs csípő, a belső mellkasi artéria vagy sugárzás - között az aorta és a koszorúér lumen szűkült ateroszklerotikus plakk.

Mint ismeretes, az ischaemiás szívbetegség, amelynek alapja az ateroszklerózis, a szűkülő fordul elő egy a szívkoszorúerek, hogy átadja a szívet vérrel. A szűkülő annak köszönhető, hogy az ateroszklerotikus plakk, amely megjelenik a érfal. Alkalmazása során a sönt hajó nem érinti, de a vér az aorta a koszorúér már folyik az egészséges, teljes erek, így a vér áramlását a szív helyreáll.

Pioneer technológia oltása tartják az argentin Rene Favaloro, aki először alkalmazott ezt a módszert, az 1960.

Javallatok coronaria bypass műtét otnostitsja:

A vereség a bal koszorúér, a nagy hajó, amely a vér szállítás a bal felét a szív

Győzd le az összes koszorúerek

Meg kell jegyezni, hogy a koszorúér bypass műtét lehet, nem csak egy, hanem egy dupla vagy tripla, stb attól függően, hogy mennyi van szükség söntök. Ezen kívül a számos elkerülő nem tükrözi a beteg állapotától és a feltétel a szíve. Tehát az IBS-súlyos megkövetelheti csak egy sönt, és fordítva, ha nem is súlyos koszorúér betegségben szenvedő betegeknél szükséges lehet a kettős vagy hármas bypass műtét.

Egy alternatíva a szívkoszorúér bypass műtét lehet angioplasztika stenttel, azonban a bypass alkalmazzák súlyos atherosclerosis a szív, amikor angioplasztika egyszerűen lehetetlen. Tehát ne feltételezzük, hogy bypass műtét teljesen a tágítására.

Jóslás koszorúér bypass beültetés (CABG) számos tényezőtől függ, de általában „élettartama” a sönt 10 - 15 év. Általában CABG javítja a túlélési prognózist a nagy kockázatú betegek, de statisztikailag az 5 év, a kockázati különbség az áteső betegek CABG és azokban, akik gyógyszeres kezelés, ez ugyanaz. Érdemes megjegyezni, hogy a kor a beteg egy bizonyos értéket a jóslat, koszorúér bypass átültetés, a fiatalabb betegeknél shunt távú szolgáltatási tovább.

Elvégzése előtt koszorúér bypass műtét, valamint az összes szívsebészet végzett teljes körű beteg vizsgálata, beleértve a speciális vizsgálati módszerek, mint az EKG, angiográfia és szív ultrahang.

Koszorúér bypass műtét helyi érzéstelenítésben végezzük. Sebészeti beavatkozás előkészítéseként az eltávolítása élelmiszer előtt 8 órán keresztül a borotválkozási művelet, és az első a mellkasfal.

A főbb állomásai koszorúér bypass átültetés

A beteg szállítják egy hordágyra a műtőben, és helyezzük egy műtőasztalon.

Kezdetben, a beteg „összekapcsolt” az aneszteziológus alámerülése érzéstelenítés, folyamatos adagolása gyógyszerek vénába, az csatlakoztatva van a megfigyelt berendezés. A véna beadott gyógyszereket, amelyek a betegnek gyógyszert aludni.

Továbbá az altatóorvos belép az endotracheális cső a légcsőbe a beteg, amely kapcsolódik az érzéstelenítő géphez, és amelyen a beteg táplálunk érzéstelenítés. Ezen túlmenően, érzéstelenítés lehet szállítani, és intravénásán.

Közvetlenül a műtét megkezdése. Hozzáférés a szív végezzük mediánműveiettei sternotomyát - így magával a szegycsont metszés. Kiértékelése után vizuálisan és függ a rendelkezésre álló angiogramokat, a sebész úgy dönt, hogy létrehozza, ha a sönt.

Tart egy vérér bypass - saphena magna Bécs csípő, a belső mellkasi artéria vagy radiális artériát. A trombózis megelőzésére, heparin adjuk.

A sebész leállítja a beteg szívének. Ettől a ponttól kezdve a beteg vérkeringése révén mesterséges vérkeringés készülékek. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben, a műtétet a dobogó szív.

Amikor a művelet a megállt szív a szív foglalta kanült behelyezett speciális megoldás, megállás a szív. Ez a megoldás tartalmaz káliumot és lehűtjük 29 ° C-on

Ezután, a sebész varrt graft és az aorta és a koszorúér, hogy a helyszínen távolabb a szűkület.

Miután ez a szív „Run” újra, az oldatot eltávolítottuk és a szívbénulás kanül.

Hogy megszüntesse a heparin hatását adjuk protamin.

Következő összevarrt szegycsont. A beteget átállítják az intenzív osztályon vagy intenzív osztályon. Az intenzív osztályon a beteg maradjon 1 nap, ami után át a rendszeres kórteremben. 4-5 nap után azt ki.

CABG műtét ideje körülbelül 4 óra. Ebben az esetben, az aorta van szorítva 60 percig, és 90 percig a beteg által támogatott kardiopulmonális bypass.

A műtét helyén maradt műanyag csövek szabad vízelvezetést és a vérzés, a posztoperatív időszakban. Körülbelül a betegek 5% az első 24 órában újra beavatkozás szükséges a vérzés. Telepített műanyag cső eltávolítjuk. Az endotracheális csövet eltávolítják röviddel a műtét után.

Körülbelül 25% -ánál szívritmus zavar lép fel az első három órában, vagy négy CABG. Ez általában egy átmeneti pitvarfibrilláció, és csatlakozik a traumáját a szív műtét során. Legtöbbjük alkalmasak a hagyományos terápiára. A fiatalabb betegeknél is lemerült otthon két nappal később.

A szövődmények kockázata a szívkoszorúér bypass beültetés

Mivel koszorúér bypass átültetés - egy nyílt szívműtét, ez nem kis szövődmények kockázata. Leggyakrabban között CABG szövődmények:

A szívritmuszavarok

Kevésbé gyakori komplikációk a koszorúér bypass átültetés:

Szívinfarktus a szétválasztása thrombus a műtét után, valamint, miután a korai bezárása a lumen vagy sönt károsodás

Szakszervezeti, vagy hiányos fúziója a szegycsont