A vírusos hepatitis egy - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Vírusos hepatitis A
Vírusos hepatitis A (fertőző betegség) - heveny fertőző májbetegség jellemzi jóindulatú lefolyású, kíséri nekrózis a májsejtekben. Botkin kór utal vírusos hepatitis. által továbbított a széklet-orális mechanizmus, és az egyik leggyakoribb bélfertőzések.
Jellemzői a kórokozó
Hepatitis A vírus tartozik a nemzetségbe Hepatovirus, annak RNS-genomot. A vírus nagyon stabil a környezet megőrizte több hónapig 4 ° C-on, és az évek során - -20 ° C-on Szobahőmérsékleten megőrzi életképességét néhány héttel később megölte 5 perces forralással. UV sugarak inaktiválja a vírust viszont egy percig. Kórokozók képes túlélni egy ideig klóros víz a csapból.
Hepatitis A továbbítják a széklet-orális mechanizmus előnyösen vizes és a táplálkozási eszközökkel. Egyes esetekben a fertőzés lehetséges alkalmi kapcsolatot, és ha háztartási cikkek, konyhai. Kitört a hepatitis A, a végrehajtás a vízi fertőzés általában okozta lenyelése vírus nyilvános víztartályok, az élelmiszer-fertőzés módját egyaránt lehetséges eszik szennyezett gyümölcsök és zöldségek, valamint a nyers kagyló élő fertőzött vizeken. Végrehajtásának kapcsolati háztartási jellemző módon a gyermekek a csoportokban, ahol nem elég figyelmet fordítanak az egészségügyi-higiéniai rendszer.
Természetes hajlam hepatitis A vírus emberben magas, a legmagasabb - a gyermekek dopubertatnogo kor, a fertőzés utáni immunitás feszültség (néhány kisebb feszültség karakterisztika után folyik a szubklinikai fertőzés) és hosszú. A Hepatitis A gyakran fordul elő a gyermekek csoportokban. A felnőttek körében veszélyeztetett közé alkalmazottak konyha óvodás és iskolás gyerekek, valamint az orvosi és spa létesítmények, erőművek. Jelenleg az egyre szembetűnő kollektív kitörése a drogfogyasztók körében és a homoszexuálisok.
A tünetek a hepatitis A
A lappangási idő a hepatitis A jelentése 3-4 hét, kezdet általában akut időszakokban jellemez következetes változás: dozheltushnogo, sárgaság és a lábadozás. Dozheltushny (prodrome) időszakban fordul elő a különböző klinikai változatok: láz, hasmenés, astenovegetativnogo.
Lázas (influenza) áramlását, amely drámaian alakultak kiviteli alak jellemző a láz és a mérgezési tünetek (súlyossága obscheintoksikatsionnogo szindróma súlyosságától függ). A betegek panaszkodnak általános gyengeség, izomfájdalmak, fejfájás. száraz köhögés, torokfájás, nátha. Hurutos tünetek mérsékelten kifejezett vörösödés szája általában nem figyeltünk meg, valószínűleg ennek kombinációja diszpepszia (például hányinger, étvágy elvesztése, böfögés).
Az emésztési zavar jelenlegi verzió nem kíséri hurutos tünetek mérgezés kifejezve kicsit. A betegek panaszkodnak elsősorban a emésztési zavarok, hányinger, hányás, keserű íz a szájban, böfögés. Gyakran van egy mérsékelt tompa fájdalom a jobb bordaív, gyomortáji. Talán zavar székletürítés (hasmenés. Székrekedés. A szekvenálás).
Dozheltushny időszak átáramló astenovegetativnogo kevés konkrét megvalósítási módja. A betegek lassú, apatikus, panaszkodnak általános gyengeség, szenvedés alvászavarok. Bizonyos esetekben prodromális tünetek nem figyeltek meg (latens opció dozheltushnogo időszak), a betegség azonnal elkezdődik a sárgaság. Ha vannak jelei a számos klinikai szindrómák javasoljuk megvalósítási mód szerint a kevert áramlású dozheltushnogo időszakban. Az e fázis tartóssága a fertőzés terjedhet 2-10 nap, átlagosan prodrome általában egy hétig tart, fokozatosan halad a következő fázis - sárgaság.
Amint ikterikus hepatitis A tipikus eltűnése mérgezés jeleit, spadenie láz, általános állapotának javításával a betegek. Azonban dyspepsiás tünetek, általában megmaradnak és rosszabb. Sárgaság fokozatosan alakul ki. Felhívjuk figyelmét, sötét vizelet, sárgás árnyalat lett az ínhártya, a nyálkahártyát frenum és lágy szájpadlás. Ezt követően a bőr sárgás, egyre intenzívebb sáfrány árnyalat (a máj sárgaság). A betegség súlyossága összefüggésben lehet a festődés intenzitása a bőr, de előnyös, hogy tájolják intoxikáció és a diszpepsziás tünetek.
Súlyos hepatitis tapasztalhatnak jelei vérzéses szindróma (petecsek, vérzések a nyálkahártyák és a bőr, orrvérzés). A fizikális vizsgálat során vegye figyelembe a sárgás bevonat a nyelv, a fogak. A máj megnagyobbodott, tapintása mérsékelten fájdalmas, egyharmada esetben van lépmegnagyobbodás. Pulse több urezhen (bradycardia), vérnyomás csökken. Kal világosítja amíg a teljes elszíneződés a közepén a betegséget. Amellett, hogy a hasmenéses betegség, beteg panaszkodik a tünetek asthenovegetative.
Időtartama sárgaság időszak általában kevesebb, mint egy hónap, átlagosan 2 hét. ami után kezdődik lábadozás során: fokozatos regressziós klinikai és laboratóriumi tüneteit sárgaság, mérgezés, máj normális felbontásban. Ez a fázis is elég hosszú, a hossza nyugalmi időszak általában eléri a 3-6 hónap. Során a vírusos hepatitis A, elsősorban az enyhe vagy közepesen súlyos, de ritka esetekben a, vannak nehéz formában a betegség kialakulását. Krónikus folyamat a vírus, és nem jellemző ez a fertőzés.
Szövődményei hepatitis A
Vírusos hepatitis A általában nem hajlamosak a terjedését. Ritka esetekben, a fertőzés kiválthatja gyulladásos folyamatok a biliáris rendszer (cholangitis. Cholecystitis. Dyskinesia és az epevezeték és az epehólyag). Néha hepatitis A bonyolult kívül a másodlagos fertőzés. Súlyos szövődmények a máj (akut hepatikus encephalopathia) rendkívül ritkák.
Diagnózis vírusos hepatitis A
Egy specifikus diagnózis alapján végezzük a szerológiai módszerekkel (antitesteket ELISA-val és a RIA). A ikterikus időszakban jelzi a növekedés Ig M. és a lábadozó - IgG. A legpontosabb és specifikus diagnózis - azonosítása vírus RNS vér PCR-rel. Megalázottság és virológiai vizsgálatra van lehetőség, de bonyolultsága miatt általános klinikai gyakorlat nem megfelelő.
Vírusos Hepatitis A
Botkin kór lehet kezelni, mint járóbetegek, kórházi termelt a súlyos formák, valamint a - szerint epidemiológiai jelzések. Során súlyos intoxikáció betegek előírt ágyhoz, étrend №5 (ebben a kiviteli alakban, az áramlási akut hepatitisz), vitamin. Teljesítmény frakcionált, megszűnt a zsíros ételek, élelmiszerek, ösztönzi a termelés az epe, ösztönözte a tej- és növényi táplálékból.
Meg kell a teljes megszüntetése alkohol. Oki kezelés nem alkalmas a betegség komplex kezelés célzó tüneteinek enyhítésére és a kóroki Javítás. Abból a célból, méregtelenítő rendelt túlzott alkoholfogyasztás, adott esetben krisztalloid infúziós oldatok. Normalizálásához emésztést és fenntartása bél normobiotsenoza felírni gyógyszereket laktulóz. Görcsoldók megelőzésére használt cholestasis. Ha szükséges, nevez készítmények UDKH (urzodezoxikólsav). Miután klinikai gyógyulás a betegek orvosi felügyelet által gasztroenterológusa még 3-6 hónap.
A legtöbb esetben a prognózis kedvező. Ha komplikációk epeutak gyógyulás elhúzódik, de az előrejelzés nem fokozza hamis terápiát.
Megelőzése hepatitis A
Általános megelőző intézkedések célja annak biztosítása, a minőségi ivóvíz tisztításáról forrásokat, a szennyvízkibocsátás, egészségügyi és higiéniai követelményeket a rendszer a vendéglátásban, a vendéglátó részleg a gyermekek és az egészségügyi intézmények. Ez elvégzett járványügyi ellenőrzése alatt a termelés, tárolás, szállítás élelmiszer termékek, a kitört hepatitis A szervezett csoportokban (a gyermekek és felnőttek) végrehajtja a zárlati intézkedések. A betegek elszigetelt 2 hétig, a fertőzőképesség közülük az első hét után a sárgaság időszak jön semmi. Hozzáférés az iskola és a munka végre bekövetkeztével klinikai gyógyulás. Mert kapcsolattartó személyek megfigyelik követő 35 napon kapcsolatot. A csoportok a gyermekek idején által kijelölt karantén. A fertőzés forrása megtette a szükséges fertőtlenítési intézkedéseket.
Elleni védőoltás Hepatitis A gyermekeknek ajánlott kortól 1 éves és felnőttek induló az övezetben a veszélyes vírusos hepatitis A.